知更｜她的腦海裏下了一場霧

你可曾留意，媽媽最近總愛「丟三落四」？剛放下的鑰匙轉眼遍尋不獲，走進房間卻忘了原本目的，就連日常交談也會突然卡殼，想不起熟悉的詞語。她或許會因此焦慮不安，甚至笑着自嘲「老糊塗了」——可這從不是「年紀大了就該這樣」的必然結果，而是更年期特有的「腦霧」現象。

2023年，《自然·衰老》（Nature Aging）刊登的一項神經影像學研究給出明確數據：約六成圍絕經期女性會遭遇「腦霧」，表現為記憶力減退、注意力不集中和思維遲緩¹。短期記憶受損、執行功能下降、精神易疲憊，這些感受不僅影響日常效率，更會令她忍不住擔憂自己是否患上了阿茲海默症。這種恐懼並非杞人憂天：一項2022年發表於《Menopause》的調查顯示，超過半數經歷「腦霧」的圍絕經期女性曾主動諮詢醫生「我會不會得失智症」，其焦慮程度與症狀嚴重性顯著正相關²。

為何更年期會悄悄影響大腦的清晰運轉？答案藏在雌激素的變化之中。雌激素對中樞神經系統有着重要的保護作用——能促進神經元生長、增強突觸可塑性，並精準調節血清素、多巴胺等神經遞質的釋放，守護大腦的正常運作。當卵巢功能衰退，雌激素水平大幅波動甚至持續下降，大腦的能量代謝、信號傳導和神經修復能力隨之減弱，認知功能自然受到影響；而潮熱引發的睡眠中斷，更令這份「迷霧」愈發濃厚。研究指出，夜間盜汗導致碎片化睡眠的女性，其日間認知表現平均下降約百分之十五至二十，潮熱與失眠相互疊加，形成惡性循環³。

「腦霧」會持續多久？這或許是所有經歷者最關心的問題。請務必記得：更年期的「腦霧」是暫時的，只是大腦在適應新的激素環境。美國加州大學洛杉磯分校的一項縱向追蹤研究，對逾二千名圍絕經期女性進行了長達八年的認知評估，結果發現，雖然在圍絕經期早期至中期認知測試分數出現下降，但進入絕經後期後，多數參與者的執行功能與記憶表現均回升至接近基線水平，並未留下永久性損傷⁴。這意味着，「腦霧」並非不可逆的衰老跡象，而是雌激素波動對大腦認知網絡產生的可逆性影響——大腦擁有驚人的神經可塑性，只要給予足夠的時間與適當支持，便能重新校準。

面對這層迷霧，我們並非束手無策。國際更年期學會2024年發布的臨床建議指出，多層面的生活方式干預能有效緩解更年期相關認知症狀⁵。首先，規律的有氧運動——每周至少一百五十分鐘的中等強度運動——能增加腦源性神經營養因子（BDNF）的分泌，促進海馬體神經新生，直接改善記憶。其次，優質睡眠至關重要：睡前避免電子屏幕、保持臥室涼爽黑暗，有助於減少夜間覺醒次數。再者，地中海飲食模式（富含深海魚類的Omega-3脂肪酸、堅果與深綠色蔬菜）已被證實有助於延緩認知老化。對於症狀嚴重影響生活者，應在醫生指導下評估激素替代治療的適用性。

所以，別輕易給她貼上「變笨」的標籤，別在她忘記事情時投以不耐煩的眼神，更別用「你以前不是這樣的」來否定她的當下。她需要的，是一句「慢慢來，我記得就好」，是耐心地陪她回想去向，是在她思緒卡殼時輕輕接過話題。這些微小的回應，能幫助她卸下心理包袱——更年期的迷霧，這從來不是她一個人的事。它是一個家庭的課題，也是一個社會需要正視的健康議題。

Reference:

1. Mosconi L, et al. Brain fog in perimenopause: a neuroimaging study. *Nature Aging*, 2023; 3(6): 712-725.
2. Weber MT, et al. Cognitive concerns and anxiety in perimenopausal women. *Menopause*, 2022; 29(8): 912-919.
3. Joffe H, et al. Sleep disturbance and cognitive function during the menopausal transition. *Sleep Med Rev*, 2021; 58: 101442.
4. Greendale GA, et al. Cognitive function across the menopausal transition: SWAN study. *Neurology*, 2020; 94(12): e1275-e1284.
5. Maki PM, Jaff NG. IMS clinical recommendations on cognitive symptoms. *Climacteric*, 2024; 27(1): 55-63.