范曉蘭：朱古力瘤患者術後非終點　專家籲持續用藥防復發

許多朱古力瘤（子宮內膜異位症）患者以為手術切除病灶後，經痛、經血過多等症狀消失便代表徹底痊癒。婦產科專科醫生范曉蘭指出，該病屬慢性荷爾蒙依賴性疾病，手術難以清除全部異位組織，術後持續藥物管理與定期監測，才是降低復發風險、保護卵巢功能和生育能力的關鍵。

手術難清「潛伏」病灶復發風險不可忽視

范曉蘭醫生解釋，子宮內膜異位症與女性荷爾蒙密切相關，手術雖能切除肉眼可見的朱古力瘤，但盆腔周圍常殘留散在的異位組織。這些組織在荷爾蒙刺激下可能再度生長，導致復發。尤其對於重症患者，為避免二次手術帶來的更高風險，術後通常建議接受荷爾蒙藥物治療，以穩定殘留病灶，抑制其活躍度。

兩類藥物可選兼顧療效與安全

臨床上術後常用藥物包括兩類：一是含雌激素與黃體素的傳統複合避孕藥，可降低異位組織的活躍性；二是近年推出的單一黃體酮製劑，專門針對子宮內膜異位組織，對體積較小、暫不手術的朱古力瘤也有穩定病情的作用。

針對患者長期服藥的顧慮，范醫生表示，初期可能出現頭痛、胸脹、腸胃不適或不規則點滴出血，但多數人在用藥三至六個月後症狀逐漸減輕。現有文獻追蹤用藥長達七年以上的患者，顯示病情控制良好、未見復發，且未發現顯著長期副作用。

用藥需配合生育規劃停經後排卵可快速恢復

藥物管理須與患者的生育計劃相協調。范醫生建議，暫無生育需求者應持續服藥以保護卵巢功能；計劃懷孕時，應與醫生商討停藥安排，切忌自行突然停藥。通常停藥後一至兩個月內，卵巢即可恢復排卵功能，之後仍需密切觀察月經周期及身體症狀。

定期檢查不可省個案印證長期管理價值

范醫生強調，服用荷爾蒙藥物的患者應每半年至一年接受一次婦科檢查及超聲波掃描，監測卵巢狀況。她分享一則案例：一名年約30歲女士因嚴重經痛就診，發現單側卵巢有4至5厘米的朱古力瘤，術中發現內膜異位組織已致卵巢、盆腔壁及腸道嚴重黏連。若復發需二次手術，風險將大幅增加。術後醫生為其處方單一黃體酮，後續超聲顯示雙側卵巢狀況良好，經痛消失，成功遏制復發並保護了卵巢功能。

范曉蘭呼籲女性正視朱古力瘤術後的健康管理：手術僅是治療的一部分，唯有堅持定期檢查、適時藥物控制，才能有效降低復發風險，守護長遠健康與生育能力。任何用藥調整均需在專業醫師指導下進行，切勿因症狀緩解而擅自中斷治療。