久慧說法｜醫管局臥虎藏龍　推動跨專科會診及AI臨床應用

文/鄭久慧

醫院管理局一年一度的研討大會正舉行得如火如荼，逾9000名本地、內地和海外醫療專業人員及學者，與200名專家講者，一同就各醫療專題交流意見與經驗，參與程度創歷屆之冠。同一時間更有兩大醫療盛事舉行，分別是亞洲醫療健康高峰論壇與貿發局的香港國際醫療及保健展，務求從基因療法到樂齡科技，共同尋求產業新突破，打造香港成為國際醫健樞紐。

回想去年的醫管局研討大會在五月下旬舉行，筆者當時發現公眾與媒體對大會議題的關注甚少，令人費解。平時私家醫院、大學醫學院公布新醫療成果報告，媒體總會趨之若鶩，大篇幅報道一番，亦會專訪個別私家名醫，闡述專業意見。但對於每位普羅市民都有權享用的公營醫療成果，媒體為何頗為被動，往往須待醫管局方面舉辦新成果發布會才重點報道呢？

市民大眾與媒體應主動出擊　與醫管局共同集思廣益

只有醫管局做得好，普羅市民的健康才有全面保障。筆者希望呼籲大眾與媒體能主動出擊，細閱醫管局研討大會各討論內容，對自己感興趣及有利民生的醫療構想，多看多問多關注，積極向醫管局查詢，敦促局方優化服務，盡快廣泛落實與會的醫管局醫生及醫學專家提出的新建設性提案。

醫管局服務與香港市民的生活息息相關：

其一，醫管局大會上提出的研討議題，都是從大量公立醫院的本港病例總結經驗，或是在個別聯網醫院實行過的成功措施，最切合普羅市民就醫的真實場景，最能解決大眾的貼身需求，最接近港人的最新患病趨勢，所以極具參考價值。

其二，本港主體公共醫療都是由醫管局負責，不像新加坡有兩個類似醫管局職能的公營醫療機構互相競爭，互相督促，共同進步。醫管局醫療水平直接影響全體港人的幸福感與獲得感，應該全民與醫管局增加互動，共同謀劃，一起參詳。

其三，每年，庫房為公營醫療支付過千億元，這都是納稅人的血汗錢，社會、媒體與市民都有權監督這千億撥款如何用得其所，當然這並不限於發生醫療事故時的問責，而是集思廣益，群策群力，主動就醫管局發展方向提供建議，同時亦能令市民對公營醫療留下更積極正面的好印象。

其四，公營醫療調整收費後，媒體輿論不乏各類較負面訊息，例如，收費加幅大、申請豁免難、受惠群體少，但為何不能「行多一步」，落手落腳敦促醫管局完善治療方案，就具體疾病的醫療實務提意見、獻方案、要說法呢？

其五，即使是能負擔私營醫療的高收入人群，但遇上急病、事故或傳染病，仍須使用公立醫院服務。況且公立醫院加價，無可避免拉高對私營醫療的需求，各保險公司的醫療保費年年加，整個香港社會都在為「醫療通脹」埋單。所以，高教育高收入人群不應覺得兜裏有錢就能獨善其身，更應加入成為督促醫管局優化服務、提升醫療效能的一分子。

其六，醫療作為香港龍頭產業，本港最頂尖的人才一般都會選擇醫科，社會付出的教育成本，例如培養一個醫科生所需的數百萬公帑，都應該透過全民共同參與優化醫管局服務，確保公立醫院能以優質醫療回饋社會，讓社會的絕大多數受惠。

醫管局臥虎藏龍　利民新措施應廣泛推行

筆者雖然只在中學期間諗過理科，但在過去一年的工餘時間，以一個普通市民的角度翻查了2025年醫院管理局研討大會的各項論題，深覺醫管局臥虎藏龍，醫生們在繁忙工作之餘，不斷尋求突破，造福市民。

因為篇幅有限，筆者選了最印象深刻的例子來探討一下，是由瑪麗醫院李中正醫生（Dr. George C. C. Lee）團隊提出的「The One-stop Joint Consultation Clinic Model for Management of Peripheral Vascular Malformation」（周邊血管畸形一站式聯合會診診療模式）論題（點擊瀏覽），關於一站式跨專科會診，由整形外科醫生、介入性放射科醫生、兒科外科醫生和血液腫瘤科醫生針對周邊血管畸形病人進行聯合門診，從而促進多專科協作診療，推動罕見病的高效診斷與治療。血管畸形是一種臨床挑戰，其中家長們頗為警惕的嬰幼兒血管瘤，會隨着孩子長大而迅速生長，需要把握黃金時間盡早就醫。這個團隊公布的資料顯示，在2023年10月至2024年12月期間，該跨專科會診共舉辦了14期，服務了30名獲轉介的患者，這些病人平均僅需輪候41天。30名患者中，18名已接受血管攝影評估和/或治療。其中5名患者接受了藥物治療，另有3人接受了介入放射治療，隨後進行手術切除，最終治癒。

一、跨專科會診可推動建立AI診症分析模型

首先，公立醫院專科輪候時間長，數以年計，一直為人詬病。正所謂「病向淺中醫」，越等只會越耽誤病情。根據筆者親友的親身經歷，即使病人情況嚴重至需要入院，留醫時都未必能即時召喚其他專科醫生來幫忙診斷，更勿論是多科會診。病人能做的只有等，要麼多留醫幾天繼續等，要麼先出院等排期專科門診。

在私家層面，實現聯合專科門診的成本亦非常高，首先每個專科的基本診金動輒千元，而且專科醫生一般只處理自己專科的分內事，一次性集齊多名私人執業的專科醫生共同協作，共同論症，收費必然高昂，非一般市民可負擔。

但隨着香港社會老齡化，身患多症的長期病患真不少，跨專科會診越顯重要。所以應在公立醫院積極提倡此類定期跨科會診的優良風氣，再將所涉的真實病例匯集起來，供AI詳盡分析，製成醫學模型，方便以後造福更多病患。例如，若無法即時找其他專科醫生到場，可先用AI模型進行病情分析，分流重症，及時救治。

二、醫學院「第二學位」課程應參考醫管局培訓實例因材施教

其次，醫科生總學額在去年增至650個，其中包括港大及中大於科大醫學院成立之前就「搶閘」開辦的50個「第二學位」醫科名額，參看財政預算案內容，這50人應是享有教資會資助，換言之只須每年繳交數萬學費，就能修讀成本高達數百萬的醫科學位，而且大學方面更為他們提供較快獲得醫學碩士學位的途徑。同時，兩大醫學院曾雀躍宣布，報讀者不乏國際名校畢業生，以證收生質素高。

然而筆者想問的是，兩大醫學院較少交代課程內容，如何跳出「內外全科醫學」的框架，針對這批來自各類本科的「第二學位」醫科生，因材施教，逐一度身訂造課程，力求發揮學生之所長，讓他們能在不同範疇造福病患，帶來醫療創新。以上文提到的李中正醫生為例，簡歷顯示他先後畢業於港大牙醫及六年制全科醫學士課程，故此，他能夠循臨床醫學的整形外科與牙醫學的口腔頜面兩大範疇服務市民，總結醫學經驗。例如李醫生與周令宇教授發表了基於真實病例的論文「Life-Threatening Pneumomediastinum Following Dental Scaling and Prophylaxis—Case Report」（《牙科洗牙與預防性治療後發生危及生命的縱膈氣腫之病例報告》）。

無疑，醫管局除了擁有最多本港臨床案例，亦具備最全面醫生培訓實例，能夠在「因材施教」方面給予醫學院意見，通力合作，進一步推動醫學院設計出符合多元背景「第二學位」醫科生的課程，讓他們各展所長。

三、欣納外院轉介病例　創造北都優質醫療的思索

另一個引發筆者深思的實戰案例論文，是李醫生與陳汝威教授接獲新界某公立醫院轉介的病例，患者頭頸部長瘤，追根溯源才發現是牙齒問題。對於資源較多的香港島醫院聯網及關聯港大醫學院的瑪麗醫院來說，欣納外院的棘手病例，救人於危急之際，至關重要！醫者仁心，使病人不受居住地區限制，能享受到全港均等的醫療協助，有醫無類，人人平等。

牛羊逐水草而居，人類亦不例外。市區雖然擠迫，但既有工作機會，也有優質的醫療及教育配套。喜見政府對未來北部都會區醫療發展有詳盡藍圖，以「智慧醫院」與「醫教研」為核心應對人口增長，包括在牛潭尾興建多達3000張病床的旗艦綜合教學醫院，輔以洪水橋醫院及擴建後的北區醫院，打造全新的「新界北醫院聯網」。