肥胡醫聊｜偏頭痛忍忍就過？每次「暈一下」都在損害大腦？神經外科醫生麥凱鈞教你維護腦健康
肥胡醫聊
2026.04.24 14:30:00
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大公文匯全媒體報道，很多人頭痛就說自己「偏頭痛」，吃顆止痛藥就當解決了。但你不知道的是：真正的偏頭痛，可能不是「忍一忍就過」那麼簡單。偏頭痛怎麼醫？你所認為的偏頭痛是真的偏頭痛嗎？中風有什麼新的治療方法？大公文匯全媒體醫療健康資訊節目《肥胡醫聊》本期邀請到神經外科醫生、香港中文大學外科系名譽臨床副教授麥凱鈞醫生，為我們解畫偏頭痛的發病機制、中風的兩大類型與治療方法，以及每個人都能做到的預防方法。
你了解偏頭痛嗎？
麥凱鈞醫生指出，很多人口中的「偏頭痛」，未必是真的偏頭痛，真正的偏頭痛不只是「痛」那麼簡單。偏頭痛（Migraine）是一種慢性神經血管性疾病，它的典型疼痛多為單側，但也可能兩邊都痛，性質像是心臟跳動般的搏動性抽痛，程度屬於中至重度，往往會影響正常工作與睡眠，甚至稍微動一下或走路都會讓頭痛加劇。一次未經治療的偏頭痛發作通常持續四到七十二小時，最關鍵的是伴隨症狀，包括噁心、嘔吐、畏光以及怕吵——患者會覺得光線刺眼、聲音煩躁，只想躲進黑暗安靜的房間。
若懷疑是偏頭痛，需由醫生作最終診斷，通常是神經內科或神經外科醫生負責，內科主要依靠藥物治療，外科則可能需要手術。如果頭痛是「這輩子從來沒這樣痛過」的突然劇變，或者伴隨發燒、神經異常（例如手腳無力、說話不清）、清晨嘔吐，尤其是當頭痛模式突然改變，或者出現從未有過的神經症狀時，務必盡快就醫。
麥凱鈞醫生表示，如果真的確診為偏頭痛，其實是有藥可醫的。藥物主要分為兩類：一類是在頭痛發作時服用，用來快速緩解疼痛的急救藥物；另一類則是需要長期規律服用，以減少發作次數和減輕疼痛程度的預防性藥物。此外，調整生活習慣亦有幫助。研究發現，適量攝取咖啡因，例如喝咖啡或喝茶，可以降低偏頭痛的發作頻率。
至於偏頭痛的成因，麥凱鈞醫生解釋主要和神經緊張、壓力以及家族遺傳有關，而且女性的發病率比男性高。
腦中風：缺血性中風&出血性中風
腦中風是一種常見病症，不單是全港第四號殺手，還可以導致患者嚴重殘障，對患者家庭和社會帶來沉重負擔，絕對不容忽視。腦中風即「大腦血管疾病」，當腦中風症狀出現後，平均每分鐘有190萬個腦細胞因突然缺氧而壞死，可導致患者嚴重殘障。很多人一聽到中風，就擔心會癱瘓甚至死亡，麥凱鈞醫生指出，中風的確需要高度警惕，不過隨着現代醫學進步，現在已經有類似「通波仔」的微創技術，醫生在血管內放入導管，直接將堵塞腦血管的血塊吸出來，大大增加了康復的機會。
麥凱鈞醫生分析，中風主要分為兩類：缺血性中風，也就是血管阻塞；以及出血性中風，即血管破裂出血。缺血性中風，即腦血管阻塞導致腦梗塞，大約有八成個案屬此類。缺血性中風的原理跟心臟病「塞血管」很相似。傳統上，醫學界強調「黃金三小時」，但隨着臨床經驗累積，現在治療的時間窗已經擴大到「黃金四個半小時」，在某些特定情況下甚至可以更長。香港許多大型醫院已經提供全天候的血管疏通治療服務，病人可以透過微創手術將堵塞的血塊吸出來，而且不一定需要放置支架。這種治療明顯降低了中風後癱瘓的比例，病人愈早獲得治療，康復進度愈理想，不少偏癱病人在手術後第二天就能恢復活動，甚至很快出院。
另外兩成個案屬於出血性中風，也就是俗稱的「爆血管」，是指血管突然破裂出血，導致血液溢出到腦組織，令腦神經受損，出血性中風的死亡率比缺血性中風高。主要原因包括血壓過高，或者本身有血管病變，例如先天性血管畸形、血管瘤等。過去處理「爆血管」需要開大刀，有時甚至要暫時移除部分頭骨；現在則可以運用內窺鏡微創技術來清除血腫，大幅減少對傷口和腦內神經線的損傷。
在腦中風出現前，部分病人或會出現小中風。小中風正名為「暫時性腦缺血發作」（Transient Ischemia Attack），並不是小型或輕微的中風。麥凱鈞醫生指，腦的小中風是指腦部微細血管或微血管發生阻塞，此類病人會經歷一種短暫、可復原的神經功能障礙，並產生與中風相同的徵狀，但徵狀一般維持數秒至數分鐘。據統計三分之一有小中風經驗的人，最終會發生中風，如能及早察覺小中風，便有助預防隨之而來的大中風。
大中風則是腦部主要的4條大動脈阻塞。二者影響範圍不同，大中風影響的腦區範圍大很多；小中風則發生在腦部較深層的位置。小中風有時症狀不明顯，甚至患者自己都察覺不到，有些可以自然修復。但如果經常反覆發生小中風，雖然影響範圍小，累積起來卻會導致腦功能逐漸退化，容易出現勞累、記憶力下降、想不起事情等情況。所以，腦退化其中一個重要原因，就是長期反覆的缺血性小中風。
未來癱瘓病人可行走？
談及老年痴呆和柏金遜症，現在是否可以透過植入晶片來治療柏金遜症呢？麥凱鈞醫生表示，柏金遜症的成因，是因為腦部特定「核」區分泌的neurotransmitter（神經傳遞素）不足。目前的治療方式，並不是植入晶片，而是在腦部兩側的核區植入電極，並在胸口位置放置一個類似心臟起搏器的外部裝置，透過電刺激來調節腦部功能。這項技術已經相當成熟，能有效改善柏金遜症的症狀。
至於大家想像中的「植入晶片」，麥凱鈞醫生表示，科學界和醫學界正在積極研究腦機接口（BCI，brain-computer interface），希望未來能應用到不同的領域，例如幫助癱瘓病人恢復行動能力，甚至讓失明患者重見光明。不過這項技術仍在研究階段，距離普及還有很長的路要走。
最後，對於工作壓力大、每天加班十幾個小時的普通市民，麥凱鈞醫生表示，中風的預防永遠是第一位的。飲食上要避免太油膩的食物，控制體重，如果有高血壓、高血糖、高血脂等「三高」問題，一定要積極治療，並保持適量運動。而最關鍵的一點，就是爭取多休息，讓生活節奏盡量平衡。這些看似簡單的健康生活方式，對全身、尤其是腦部健康，都會帶來非常正面的影響。
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