中調乳順（二十）｜ 中醫藥如何改善荷爾蒙治療造成的子宮內膜增厚？
大文健康
2026.01.29 11:20:49
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撰文/臨床腫瘤科專科黃麗珊醫生、李天嵐中醫師
他莫昔芬（Tamoxifen）是常用的荷爾蒙治療藥物，有效減低乳癌復發，但在子宮內膜可能有類似雌激素的刺激作用，增加子宮內膜變厚、息肉增生及增加患子宮內膜癌之風險。整體而言，長期使用者罹患子宮內膜癌的風險約為一般同齡女性的 2–3 倍，且與用藥時間及累積劑量有關，但絕對風險仍屬偏低。
如正在服用他莫昔芬（Tamoxifen），一旦出現以下情況，應盡快求醫檢查：停經後任何陰道出血或帶血分泌；未停經婦女月經量明顯增加、經期延長、不規則出血或兩次月經之間出血；陰道分泌物性質改變；持續骨盆或下腹痛楚。如有需要，婦科醫生會安排病人接受子宮內膜超聲波或刮搔檢查，然後建議進一步治療方案。
中醫如何處理子宮內膜增厚？
- 中醫藥治療： 對於肝鬱血瘀型，常用柴胡、香附、鬱金等藥物疏肝理氣，並配合丹參、赤芍、三棱、莪術等活血化瘀；腎虛血瘀型則以熟地、山藥、山茱萸等補腎藥物為主，搭配桃仁、紅花、川芎等化瘀藥材。
- 中成藥： 如桂枝茯苓膠囊，具有活血化瘀、消癥的作用，可改善子宮內膜的血液循環，抑制內膜過度增生。但記得香港的中成藥跟內地版本有機會不同，使用前記得向註冊中醫查詢。
- 針灸治療： 選取關元、氣海、中極、三陰交、血海、足三裏等穴位。關元、氣海可培元固本、補益下焦；中極能調節沖任；三陰交可健脾益腎、調肝養血；血海活血化瘀；足三裏補中益氣。通過針刺這些穴位，可調節人體氣血運行和臟腑功能，從而對子宮內膜增厚起到一定的調節作用。
一項 meta-analysis 的系統評價，共納入 7 項隨機對照試驗（RCT），涉及 376 名患者，隨機比較中藥聯合西醫治療組（如他莫昔芬）與單純西醫治療對照組的效果。中藥聯合組的患者子宮內膜厚度平均減少 0.65 毫米，結果具有高度統計顯著性（P < 0.00001）。逍遙散加減在多項研究中顯示最顯著效果，能調理氣血抑制子宮內膜增厚；當歸芍藥散加減及桂枝茯苓丸加減亦顯示出有一定療效。
為什麼中藥有效？
中醫認為子宮內膜增厚與氣血失調、肝鬱血瘀有關。中藥通過以下方式發揮作用：
- 調理氣血：改善身體整體狀態，抑制子宮內膜增生。
- 活血化瘀：促進血液循環，減少子宮內膜異常增厚。
- 疏肝解鬱：緩解情緒壓力，調節內分泌功能。
中藥在防治乳腺癌術後，內分泌治療期子宮內膜增厚方面具有顯著效果，尤其是逍遙散加減、當歸芍藥散加減和桂枝茯苓丸加減等方劑。研究顯示，使用中藥的患者，子宮內膜厚度平均減少 0.65 毫米，能有效降低健康風險。建議在醫師指導下，合理使用中藥，提升治療效果。
注意事項：
- 醫師指導：中藥需根據個人體質和病情，在醫師指導下使用。
- 定期檢查： 內分泌治療期間，應定期檢查子宮內膜厚度，監測治療效果。
- 結合治療：中藥可與西醫治療結合使用，但需避免藥物相互作用。
荷爾蒙期間是否適合同時用中藥，需考慮病情是否穩定、病人對風險的理解，以及腫瘤科醫生和中醫師是否都同意。
目前沒有統一清晰的「中西協作」標準指引，因此在化療進行中同時使用中藥並不容易，也未必適合每位病人。
若有意使用中醫藥，建議事先與腫瘤科醫生及註冊中醫師共同商量，再按個人情況決定。
參考資料:
1) 黃麗珊, 黃韻婷, 李天嵐, 郭瑩瑩, 陳冠龍及周庭譽 (2025). 中調乳順-中西醫攜手戰勝乳腺癌大小事, 百寶代: 98-106.
2) 中國中西醫結合學會, 中華中醫藥學會, & 中華醫學會. (2023). 乳腺癌術後內分泌治療期中西醫結合診療指南. Retrieved from http://www.caim.org.cn/info_content.jsp?id=10322
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