中醫考試應改革　臨床實踐重中之重

（大公報記者　余風、黃山）中醫藥在新冠疫情防治中發揮極大作用，愈來愈多香港市民信賴。國家推出多項措施支持中醫藥發展，本港業界任重道遠，專業培訓及考核人才，絕不能輕率。

有學者表示，本港中醫執業資格試制度已推行近20年，是時候檢討和優化，制定一套與時並進、適合香港情況的考試制度。業界建議應加入臨床實踐考試，真正考核「望、聞、問、切」技能。另外，每年舉行一次的中醫試亦可增至兩次，吸納更多優秀人才。

現時本港有三間大學（港大、中大及浸大）設有全日制中醫藥學士學位課程。根據香港中醫藥管理委員會的要求，中醫畢業生必須滿足包括修讀內容、年期和臨床實習時數等要求，方可符合參加中醫試資格。根據紀錄，以往每年新註冊中醫人數約有200至300多人，2021年及2022年便有276及287人，而近年中醫考試的及格率為37%至47%。

本港只考病例 不需問診

世界各地均有中醫考試，考核形式及重點各有不同。以內地為例，中醫試分成兩大部分：「實踐技能考試」和「醫學綜合筆試」。實踐技能考試是第一步，考核內容包括病案分析、中醫操作、病史採集、體格檢查、臨床答辯等。考生通過了實踐技能考試後，才能參加醫學綜合筆試。有統計指，內地中醫試及格率約為33%至35%。

香港中文大學中醫學院院長林志秀接受《大公報》專訪表示，現時本港中醫考試主要分為兩部分，第一部分是筆試，有兩份捲，每份有150條選擇題，第二部分屬於臨床的口試，考官給予兩份病例，讓考生作答。不過考試全程都不用面對真實的病人，林志秀說，「考生沒有機會見病人，即是沒有Practical（動手）的元素，我認為考試形式需要Review（檢討）」。

林志秀指出，相關檢討有助提升中醫試的質素及水準，希望未來能設計出一個更完善又適合香港中醫師的中醫試制度，但不是全盤照抄內地的做法，「現時香港的中醫試是否最佳？我認為有改進空間。如何改進？我相信要業界與三間大學的中醫藥學院商議。」他直言，內地考試制度未必完全適用於本港，因本港暫時仍未有中醫院，較難提供純中醫或中西醫結合的醫療環境，導致在港實習，學生基本上不會見到住院病人，故畢業前需安排到內地三級甲等的中醫院臨床實習。現時本港中醫學生會往內地中醫院進行不少於30周臨床實習，中大中醫學院的學生則更長，大部分為38周，甚至58周。

香港註冊中醫學會副會長林蓓茵表示，本港中醫考試筆試以選擇題為主，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學等；臨床考試則以面試形式進行，基於不同的病例判斷考生的處理程度，由於僅限於文字或形式上的表達，不能精準考核考生的臨床經驗。她直指，內地臨床考試值得本港借鑒，「內地會提供患者給考生『望、聞、問、切』，整個中醫理論的過程都會考核到」。

內地考試內容值得借鑒

本港中醫試報考門檻是業界另一關注課題。內地中醫學生畢業後，須實習滿一年才可報執業試；至於港澳台的中醫畢業生在內地三級甲等中醫院不間斷實習期滿一年、考核及格或者在港澳台所在的培訓地領執照行醫一年以上，才能參加內地中醫執業試。反觀香港，中醫考試資格的報名要求僅限完成中醫本科學位，非本地畢業生只要修畢中醫藥管理委員會中醫組認可的約30所內地大學中醫本科課程，即可報名，當中雖有不少於30周畢業實習的要求，惟考生是否有足夠實踐經驗，值得商榷。

林蓓茵指出，未來香港中醫院落成，本港中西醫合作的機會將會增加，中醫師可能多了機會參與不同病床診治，考試門檻應該要提高，她建議可參考內地考試內容，提高臨床實踐考核，以及加入實踐技能考試，更全面考核考生在臨床的診斷和處方的水準。

內地中醫免試執業 意見紛紜

去年1月，廣東省人民政府發布《廣東省衞生健康事業發展「十四五」規劃》，鼓勵港澳合法執業的註冊醫療專業技術人員來粵短期執業，有10名香港中醫師獲錄取往內地工作。在對等情況下，內地有中醫執業資格的中醫師，按理亦應毋須通過香港中醫執業試便可來港執業，惟業界對此意見紛紜（見表）。

根據現時《中醫藥條例》規定，所有欲在本港作中醫執業的人士，均必須先向香港中醫藥管理委員會轄下的中醫組申請中醫註冊，並申領有效的執業證明。立法會議員陳永光表示，無論任何地方中醫師，欲在港執業一定要通過註冊中醫師執業資格試，此為法例要求，亦是專業把關。

香港註冊中醫學會副會長林蓓茵則表示，現時內地的中醫考試制度比香港更加嚴謹，所以如果已取得內地中醫的執業資格，沒什麼需要一定要考香港中醫試才能到港執業。香港註冊中醫學會秘書長張振海亦指本港有限制註冊中醫制度便可讓相關人才來港，有關制度多年來行之有效，「輸入」有資歷中醫可發揮其領導及教學作用。

香港中文大學中醫學院院長林志秀則指出，「香港與內地的情況相差較大，存在很大差異。」現時大部分中醫師仍未能進入公營醫療機構內，相信內地來港的中醫師融入本港就業市場亦需適應。他擔心，若內地中醫師來港不用考試，「此舉對本港中醫業界衝擊亦大，甚至業界會有不同聲音及反彈。」

（來源：大公報A3：要聞 2023/09/08）