中醫治胃病（九）｜上腹痛可能是消化性潰瘍？三大致病因素要留心！
大文健康
2023.07.31 11:54:11
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消化性潰瘍是指發生在胃和十二指腸的潰瘍。因為潰瘍形成的原因與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有密切的關係，所以稱為消化性潰瘍。
消化性潰瘍常見的診斷方法包括胃鏡檢查和胃鋇餐造影。研究顯示，男性消化性潰瘍的發病率高於女性。
患了消化性潰瘍會有甚麼表現？
上腹痛是消化性潰瘍的主要症狀。疼痛的部位多在中上腹，可偏右或偏左；疼痛的感覺多為灼痛、鈍痛、脹痛、刺痛或饑餓樣不適感；疼痛常有節律性；進食或服制酸劑可使疼痛緩解。
除了上腹痛，消化性潰瘍還可能有上腹脹、噯氣、反酸、火燒心、嘔吐、食慾減退等症狀。
不過值得注意的是，雖然上腹痛是消化性潰瘍的主要症狀，但並不是沒有腹痛就一定沒有潰瘍。有些不典型的消化性潰瘍可能沒有腹痛的表現，或者腹痛很輕微，似有似無。甚至有的患者是因為出現上消化道出血或潰瘍穿孔為首發症狀。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍在症狀上有甚麼不同？
十二指腸潰瘍：疼痛具有節律性，常在空腹時和夜間出現，進食後或服制酸藥可緩解；疼痛的部位多位於中上腹部，或在肚臍上方，或在肚臍上方偏右。
胃潰瘍：疼痛的時間節律性不如十二指腸潰瘍明顯，夜間疼痛也比十二指腸潰瘍輕和少見；疼痛多出現在進食後1小時左右，經1至2小時後逐漸緩解；疼痛的部位多在劍突下或偏左。
消化性潰瘍的常見病因有哪些？
一、幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍的重要致病病因和復發因素。研究證實，消化性潰瘍患者檢出幽門螺旋桿菌的陽性率遠高於普通人群，成功根除幽門螺旋桿菌後潰瘍的復發率明顯下降。
二、經常服用非類固醇消炎藥
另外，非類固醇消炎藥（例如：布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等）也是損害胃十二指腸黏膜屏障而導致消化性潰瘍的最常見病因之一。有研究顯示，長期服用非類固醇消炎藥的人群，10%至25%出現消化性潰瘍，1%至4%出現出血、穿孔等併發症。所以，患有消化性潰瘍的病人，不應服用非類固醇消炎藥。
三、情緒緊張
消化性潰瘍目前被公認是一種源於社會—心理—生物醫學模式下的疾病，發病與心理、社會因素密切相關。情緒緊張、抑鬱、焦慮等不良心理因素會引致神經、內分泌、免疫功能異常，胃黏膜血管收縮，胃酸分泌增多，導致消化性潰瘍發生或復發，同時也會延緩消化性潰瘍癒合。
從中醫的角度，情緒更是消化性潰瘍的一個非常重要的病因。中醫認為，肝和脾胃協同完成消化吸收功能。肝主疏泄，肝臟功能是否正常最受情緒影響。當情緒正常時，肝、脾和諧合作，相輔相成，人體的消化系統才可正常工作；情緒不正常時，肝氣鬱結或肝火過盛，會影響脾胃功能，令胃酸分泌增多，導致潰瘍病發生。
【以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。】
內容節錄自《防治慢病・胃病治與養》，獲「香港浸會大學—賽馬會中醫疾病預防與健康管理中心」授權轉載。
香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床助理教授
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