港大救世軍合推「核心支援模式」　讓家屬了解臨終長者需要

（大公文匯全媒體記者 馮沛賢）香港人口老化問題持續，令醫療、護理的需求隨之增加，安老服務不單供不應求，服務素質亦令人憂慮。救世軍與香港大學秀圃老年研究中心合作，推出長者臨終照顧新模式「核心支援模式」，透過有系統的評估方式，為有晚期病患的長者提供最合適的照顧方式及優質生活質素，有長者家屬表示，服務讓他們了解家人的需要，以提供更好的臨終照顧。

香港安老院舍完善人生關顧計劃隊長陳浩光今日（26日）在記者會上表示，長者踏入晚年面對不少病患，如認知退化，對外界反應和情感表達逐漸衰退等。有見及此，團隊揉合本地經驗和學術理論，研發出「核心支援模式」，服務至今已推廣至救世軍全港16個院舍，2018年發展出第三代「核心支援模式」，有助呈體地呈現長者在各個方面的需求，讓院舍照顧團隊能精準及細緻地，為晚期病患長者提供貼身的介入建議，讓他們能夠有尊嚴和無憾地，度過人生最後的時光。

香港大學秀圃老年研究中心總監樓瑋群教授表示，「核心支援模式」按以人為本的核心理念，從92個研究個案中可見，「核心支援模式」讓工作人員在幫助不能溝通、患有認知障礙症、失聽或精神分裂的長者時，仍能基於主要照顧者（代言人）提供的資訊，有效地評估長者的臨終需求，提供適切的支援服務。

樓瑋群教授指出，晚期照顧的目的是維護人的尊嚴和提升其生活質素，「為人」的概念是晚期照顧的一個重要元素，在中國文化裡，「為人」的構成不單在於個人層面，亦與家庭傳統、孝道和傳承等有關，以致「為人」的概念具有關係性，下文稱為「關係人格」，香港作為華人社會，深受儒家思想影響，「以家為本」的觀念一直體現在生活中，例如傳統習俗和節日儀式，甚至在長者的醫療決策和後事安排上，都會傾向維護家庭關係、考慮家人意願。因此，長者在晚期階段會更容易呈現「關係自我」。「核心支援模式」透過：恢復社群聯繫（Resuming Social Connectedness）、促進自我表達（Facilitating Self-expression）及給予心理安慰（Bringing Psychological Comfort）三個策略整合長者的「為人」，包括溝通、安排膳食、體感接觸等重點或輔助介入方式。

長者家屬李先生在記者會上分享參與計劃的感受。李先生的父親「富叔」，1993年患有結腸癌，2009年進入院舍，2020年開始參與計劃，2021年以94歲高齡過身，李先生表示，一開始參與計劃時，對「核心支援模式」未有了解，只是自己需要到外地工作，家人亦沒有時間照顧父親，因此希望為父親提供更多更好的長者服務，父親性格內斂，不善表達，透過「核心支援模式」，不單了解到父親的真相需要，同時亦了解作為家人的自身不足，在中心的協助下，更為父親舉辦一次滿足圓滿的中秋晚會，活動亦成為父親最後的家庭聚會。

分析「富叔」的個案，陳浩光認為華人社會重視集體關係和利他主義，長者的生活形態與家庭參與息息相關，隨着疾病帶來的影響，身體機能轉弱，「自我」在人生末段逐漸褪色。透過評估分析，工作人員了解「富叔」的為人特質有很強的關係性，在感官上「富叔」透過信仰、書法和食物等，與家人維持緊密的連繫；在靈性/存在的需要上，他持續為別人付出。因此在介入過程中，工作員從富叔昔日的人生閱歷和家庭關係，一步步解開他的人格拼圖，安排一些肯定付出、延續傳統、連繫家庭及宗教活動，讓他肯定自己在工作、家庭和社群中已做到問心無愧，應為圓滿的人生自豪。

陳浩光表示，現時中心全港16間院舍共30名同事曾接受「核心支援模式」的培訓，亦將之應用在長者服務之上，學習完理論之後，由專業的教練進行多次的現場指導，經過訓練後才可以獨立工作。接受服務者一般需要2星期時間進行深入了解，再接受1-2次的30-45分鐘會面，以了解他們真正需要，遇有病情惡化的長者個案時，中心亦可有提供緊急評估計劃，盡可能為晚期長者提供服務。

被問及服務及計劃的未來發展，陳浩光回應記者時表示，團體希望進一步擴大及優化「核心支援模式」及服務，包括研究一套家屬自行評估的模式，以更簡易的方式了解長者的需要。