腎智台｜腎友生活好D （1）腎病症狀知多少
大文健康
2023.06.16 14:30:44
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如何改善腎病症狀？
在腎病初期，有些病人在小便時會遇到問題，包括赤痛、頻密、困難、不暢順、排出沙石、尿量減少及夜尿。即使成功排出，尿液也有不尋常的情況，例如出現帶血、茶色、泡沫（蛋白尿）及混濁（感染）等問題，身體亦有機會出現頭痛（血壓高）、眼皮浮腫、腰腹疼痛和足踝浮腫。
到腎病後期，病人有可能出現氣喘、臉色蒼白（貧血）、食慾不振、噁心嘔吐、疲倦、痕癢症、神志不清，甚至昏迷抽搐（嚴重尿毒症）。
初期腎病病徵
泡泡尿：
排尿時，病友可能見到小便有泡泡，但「泡泡尿」並不一定等如蛋白尿。一般而言，正常人都有少量的蛋白經尿液排出。但是，在某些情況下，例如在劇烈運動後、長期站立後或尿道發炎，大家都有機會出現短暫的蛋白尿。
什麼是蛋白尿？當每公升小便裏的蛋白多過300mg，便稱為蛋白尿。蛋白尿是腎臟開始受損的象徵，排出小便後通常會出現大量並持久的「泡泡」。所以，只有持續性的蛋白尿才要擔心。如發現蛋白尿，請盡快向家庭醫生或腎科醫生求醫，確認是否患有早期的腎病。一般而言，醫生會安排小便化驗，看看是否持續出現過量的蛋白尿，並且抽血評估腎功能。如果持續有過多的蛋白尿，病人可能要做抽腎組織，去查明蛋白尿的原因。
病友需注意事項：
- 不要自行服食中成藥或保健藥，尤其是非類固醇消炎藥（止痛）
- 避免「三高」的飲食 （鹽、糖、油）
水腫：
簡單而言，當身體積聚多餘水分未能排出，便有機會造成水腫。腎功能不良影響了水分和鹽份的排泄，導致血液中的蛋白質濃度太低，使血管中的水分容易滲漏到周邊組織，造成水腫。
患者可能發現面部特別是眼臉位置，在早上醒來時有浮腫，以及雙腳水腫等徵狀。如果病情惡化，嚴重腎病的患者或出現水分堆積在肺部的情況，造成肺水腫，引致呼吸困難。病友平日可以透過自我檢查，例如用手指按壓腳踝旁邊的皮膚。
在日常生活中，病友可注意以下事項以控制水腫：
- 留意水分和鹽分的攝取量
- 躺下時可把雙腳稍為墊高
- 注意皮膚護理避免受感染
- 按照指示服用去水藥物
如水腫情況嚴重或出現氣喘現象，請儘快求醫！
夜尿：
若果在睡前2小時沒有喝水，晚上卻不斷爬起來上廁所，出現頻尿、尿液未能排盡等問題，我們稱之為夜尿。夜尿是糖尿病或腎臟濃縮尿液的能力下降的象徵。如果夜尿是因為腎臟功能下降，便需採取保護腎臓的治療。要減少夜尿，大家可以從改變日常生活習慣着手。首先，睡前6小時減少水分攝取，降低夜間排尿量。如果晚上起床排尿，不要再喝水，減少造成下一次夜尿。此外，睡前不管有沒有尿意，都要先上廁所排空膀胱，減少睡覺時膀胱滿漲的感覺。
血壓高：
腎臟疾病與高血壓互相影響，造成大小血管的病變。假如病人長期患有高血壓，腎臟的中小型動脈變得狹窄，導致腎功能下降，使鹽分及水分積聚。此外，調節血壓的荷爾蒙失調，也會導致血壓飆高。如發現血壓高，盡快找醫生作進一步檢查，對症下藥，目標把血壓控制在130/80 mmHg以下。
後期病徵
疲倦：
疲倦的成因很多，包括洗腎或本身的腎功能不足、貧血、糖尿、心臟衰竭、睡眠窒息、電解質不平衡等。醫護人員診治疲倦的第一步，便是找出導致疲倦的原因，再對症下藥。由糖尿、心臟衰竭和電解質不平衡引起的疲倦，都有相應的藥物治療。倘若由洗腎不足引起的話，透過調整洗腎的時間和次數，或轉換洗腎的模式，都有助患者改善疲倦的感覺。
病友往往會認為，腎病令自己十分疲倦，所以不以為意，延遲求診。過分的疲倦，尤其達到影響日常生活的程度，並不常見，請不要習以為常！所以病友應該要徵詢腎科醫生的意見。此外，大家應按醫生的建議施行足夠的治療時間和次數進行洗腎，令毒素儘量排出。
皮膚痕癢：
有些病人因新陳代謝之廢物（即稱為尿毒素）積存於體內，導致磷過高。此外，副甲狀腺功能亢進、皮膚乾燥、皮脂腺分泌失常，特別是長者因皮脂腺漸漸萎縮引致的油脂分泌減少，也會引致皮膚痕癢。
在日常生活，病人可透過注意飲食及皮膚護理舒緩皮膚痕癢，例如限制進食高磷質食物以控制磷質吸收，使用保濕潤膚軟膏或乳液，避免用過熱的水洗澡和少用刺激性肥皂。同時，亦要避免用手抓皮膚，以免抓傷導致感染。
噁心 / 嘔吐：
噁心亦是一個常見的問題，其成因有藥物副作用、嚴重咳嗽、體內電解質不平衡及便秘。不少病友因腎病減少飲水，加上纖維質攝取量比較低，以及服食藥物，出現便秘。醫護人員會視乎病人徵狀的成因，提供針對性的治療。有需要時，醫生可能會處方藥物舒緩病徵。此外，病人應少食多餐，並避免刺激、難聞的氣味。大家亦可試試每次裝一小碗食物，待食完再添，以增加成功感。
失眠：
失眠出現的原因包括食慾素和褪黑激素失調，身體炎症反應，生理問題（夜尿、身體痕癢、痛症、腿部不自主搖動），藥物的副作用，透析不充分及焦慮等。要避免失眠，病人可以避免和飲用含有咖啡因的飲料，在日間的時間避免睡眠，進行適量運動。此外，保持心境開朗，積極參與正常社交生活都有助減輕失眠。
慢性腎病的治療原則
要改善腎病症狀，最佳方法是保護腎臟。要好好控制慢性腎病，病人最重要自律，儘量保持健康的生活模式：
- 定期到腎科門診覆診，監測病況進展，改善症狀
- 控制導致腎功能惡化的疾病或因素：如糖尿病，高血壓等
- 配合飲食控制「食醒D，食好D」
- 認識自己的藥物，功用等，增強遵循效果
- 不亂服止痛藥或成分不明的藥物
- 不抽煙及酗酒
- 規律的生活和運動
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