養和專欄｜慎選適合餵食方案 預防病人營養不良
養和專欄
2023.04.12 12:42:13
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營養師的工作並不限於飲食指導和建議各類型營養品。當病人進食不足夠或不能進食時，營養師會因應根據病人的身體狀況，計算其營養的基本需求，建議最合適的進食或餵食方式，以防病人營養不良。
管飼營養 (Enteral Nutrition)
如中風、口腔手術或胃出口阻塞等情況會影響病人吞嚥及進食，在病人腸道能正常運作的情況下，安排管飼營養是維持營養供應的最佳方法。已合成的配方營養奶是最常見的管飼「食物」，配方繁多，包括低升糖配方、腎病配方或已分解配方等等。營養師會根據病人的身體狀況和病歷，選擇合適的配方和分量。
除營養奶外，亦可額外加入其他營養品，如蛋白粉、水溶性纖維和麥芽糊精，以滿足病人的營養需求。
病人接受管飼營養期間，有機會肚瀉或消化不良，而大量營養奶亦有可能令情況加劇，故建議用新鮮食材製成的營養粥。營養粥加入米飯和果皮等食材，能夠減輕肚瀉之餘，還能增加「米氣」和「健脾胃」。對病人心理感覺而言，進食營養粥亦較營養奶為佳。
不同病人需要不同分量的碳水化合物、蛋白質、脂肪和電解質。如患有多種疾病，如糖尿病和腎病，在選擇已合成營養奶方面會比較困難。在控制營養素方面，烹調營養粥比較自由，能更準確地達到營養目標。
靜脈營養 (Parenteral Nutrition)
若腸道未能正常運作，例如患上嚴重發炎性腸道疾病或腸阻塞等，便需要靜脈營養來維持身體的營養所需。如病人的腸道能正常運作，管飼營養則勝過靜脈營養，因為管飼營養費用較廉宜，而且能刺激腸胃運作，保持腸胃壁健全。
靜脈營養不只限於葡萄糖和鹽水，其他可注射的包括胺基酸、脂肪酸、電解質和維他命，能夠滿足人體的基本需要。
然而，過量靜脈營養有機會引致脂肪肝、膽囊炎或高血糖等問題，而長期使用靜脈營養，亦會增加肝臟負擔，因此必須小心選擇靜脈注射的劑量，並待腸道功能恢復時立即嘗試口服或管飼營養。
養和醫院營養師
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