養和專欄｜關注乳癌 定期檢查 提高警覺
養和專欄
2023.02.06 12:00:35
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乳癌，由1999年開始，一直是本港女性頭號癌症。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心顯示，由2010至2020年間，2010年確診乳癌3025人 ，2020年為4956人，整體增加64.9%。現時每14位婦女當中，便有一人有機會在一生中患上乳癌，患病年齡中位數為58歲，最年輕的不足25歲。49%患者年齡介乎40至59歲，年齡愈大，風險愈高。
乳癌會否發病，並不單單取決於任何一個風險因素，根據香港乳癌基金資料庫顯示，64.9%乳癌病人都有三項或以上常見高危因素。如家族病史、吸煙、飲酒、進食肉類及奶類食品等。乳癌發病可以是全無徵兆：即使檢查發現乳房有鈣點，亦不一定會變成乳癌，但倘若真的患上乳癌，愈早檢查及治療，可減低死亡風險。
一般而言，乳房檢查包括定期由醫生進行的臨床檢查，以及日常自我乳房檢查。
每年施行斷層乳房X光造影可及早診治乳癌、獲得更佳手術處理、更好藥物治療效果、早些偵測腫瘤大小及淋巴沒有擴散，痊癒的機會便愈高。
臨床檢查
醫生會先詢問求診人士的病史，再用肉眼觀察乳房是否大小或高低不均、不對稱及凹陷，然後用手觸摸乳房（又稱「觸診」），確認任何異物或異狀。
此外，醫生會同時安排病人接受臨床輔助超聲波造影（Bedside Ultrasound），以作進一步診斷。華人女性的乳房密度較高，如經醫生觸診發現乳房不平滑，可以藉超聲波造影判斷乳房是否有硬塊。
一般女性應自30歲起每年接受一次臨床乳房及超聲波造影檢查，如有家族病史就更該及早進行。最好定期在同一醫院或診所檢查，以便逐年比較乳房狀況，一旦發現任何異樣，可以及早處理。
女性在35至40歲時宜接受初次乳房X光造影檢查（Baseline Mammogram），而40至69歲時便應每兩年作X光造影檢查，隔年超聲波造影。如乳密度髙，則需同時施行超聲波造影。70歲或以上則根據健康狀況，仍需每年乳房檢查。如有家族病史或其他常見高危因素，則需每年一次乳房X光造影檢查。
**根據2021 American College of Radiology資料庫顯示，由於美國發病率較髙，建議女性每年施行斷層乳房X光造影。
斷層乳房X光造影（Tomosynthesis）
現時3D立體乳房X光造影，又稱斷層乳房X光造影（Tomosynthesis），獲美國放射學院確認「在重要篩查範疇方面，較2D數碼乳房X光造影更進一步」。此造影儀器可從多角度拍攝多幅乳房影像，再重塑厚度低至一毫米的影像，解決腫瘤被外圍組織覆蓋引起的造影問題。臨床測試顯示，這技術的入侵性癌症偵測率達至27% 至43%。造影全程只需4秒，輻射劑量與傳統2D乳房X光造影相若。
自我檢查乳房
女士平日洗澡時，亦可自行檢查乳房，最好每月經期過後檢查一次。建議先用肥皂水沾濕乳房，便較易觸摸到任何異物或異狀。如手部感覺有異樣或觸摸時乳房感到不適，應該及早求醫。
諱疾忌醫 全因對未知的恐懼（Fear of the Unknown）
定期檢查非常重要，心態正確更是戰勝疾病的關鍵。女性一旦發現乳房有異樣，很多時會害怕惡夢成真而不願及不敢求醫。鴕鳥心態會令病情惡化，最終無可逆轉。
對未知有所恐懼，實屬人之常情；然而與其獨自徬徨胡思亂想，倒不如勇敢面對，主動求醫，坦然面對任何檢查結果。
一旦病人確診患上乳癌，作為醫生除了安撫病人之餘，更重要是鼓勵她們接受患上乳癌的事實，然後讓病人明白不同階段有不同跟進方法，知道一切有路可依，目標清晰。在治療道路上，我們的醫護人員會積極協助，定時致電病人詢問近況，一起並肩前行。對乳癌高度警覺，防患未然；對患病坦然接受，堅強面對，就能克服重重險阻。
註：近年美國有研究指出，女性收經後減少服用荷爾蒙，乳癌數字有所下降。
養和醫院內科名譽顧問醫生
養和醫院診斷及介入放射部主管
放射科專科醫生
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