養和專欄｜一文看清「癌王」胰臟癌
養和專欄
2023.01.03 14:09:33
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根據香港癌症資料統計中心數據，於2020年香港十大致命癌症中，胰腺癌以813宗死亡病例排名第四，十年內飆升約七成，為上升速度最快的癌症之一。而其極具侵略性且存活率低的特性，更被醫學界稱為「癌中之王」。
胰臟的位置在哪裏？有哪些功能？
胰臟位於上腹部，是位於胃部後方的一個狹長型器官。胰臟雖然寂寂無名，不如肝膽臟那般為人熟悉，但於內外分泌擔當重要功能：
外分泌：分泌胰液（多種消化酵素）到十二指腸，幫助消化糖、脂肪和蛋白質
內分泌：分泌胰島素、升糖素等激素以調控血糖
胰腺癌治癒率僅八分之一
香港每年新增約800名胰腺癌患者，而每年因胰腺癌死亡的人數卻超過700名（最新數字反映死亡率於近十年更飆升約七成）。早期胰腺癌有五成病人能完全康復，但一旦癌症到達中後期，康復率便急降至少於一成。
胰腺癌有一個特性，它的早期幾乎沒有病徵，病人根本不知道自己患上胰腺癌，因此當病情發展至中、晚期，出現疼痛、不適情況，已經延誤了診斷，會較難治癒。
關於胰腺癌
五大胰腺癌高危風險人群：
- 吸煙人士
- 經常飲酒人士
- 糖尿病患者
- 體重過高人士
- 基因變異人士（如BRCA基因突變）
胰腺癌病徵：
- 上腹痛楚
- 背部痛楚
- 體重下降
- 食欲不振
- 小便變深或大便變淺
- 皮膚及眼白變黃
及早發現 及早治療
早期胰腺癌可以從體檢篩查出來，驗血檢查項目有一些腫瘤指數，如CEA（癌胚抗原）或CA19.9（CA19-9腫瘤標記），患上胰腺癌病人，這些數值或會較高。此外驗血時可同時驗肝功能，如腫瘤壓在膽管上，肝功能檢查會發現膽紅素較高，這就需要跟進。
在篩查上，最重要還是接受電腦掃描或磁力共振，以判斷胰腺是否有腫瘤存在。有些人會照超聲波檢查肝臟和胰腺，只不過胰腺在身體較內層的位置，很多時超聲波亦未能清晰看到，所以若有懷疑情況便不應姑息，應接受更詳細的檢查，例如進行電腦掃描或磁力共振，以確定胰腺是否有腫瘤存在。
做手術就能根治胰腺癌嗎？
在治療上，胰腺癌最好以手術切除，早期胰腺癌只在胰腺內或僅轉移到附近的淋巴腺，可以手術切除治理。手術一定要切除透徹，將所有腫瘤細胞完全切除，包括附近的淋巴腺和神經線都要一併切除。這亦視乎腫瘤位置，若腫瘤長在胰腺頭部，手術會是「胰頭及十二指腸切除」，又稱「惠普爾手術」。這項手術會將胰頭、十二指腸及胃部末端一併切除，術後須再進行重建手術，將膽管、胰腺管及胃部，以重建方法連接。若腫瘤長在胰腺尾部，便要進行胰腺尾部及脾臟切除。若腫瘤比較大範圍或在胰腺正中央位置，便可能要將整個胰腺切除。
對於早期胰腺癌，手術是有效的治理方法，即是把將腫瘤完全切除，包括附近的淋巴腺和神經線。而比較中期的胰腺癌，術後病人康復後，須考慮用化療、標靶治療，甚至免疫治療加強保護力，藉以控制病情。
而在預防上，最重要是要定期接受身體檢查，避免一些不良生活習慣，例如吸煙、飲酒或過度肥胖，以降低患上胰腺癌的機率。
養和醫院外科專科醫生
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