中醫針藥調治增加試管嬰兒成功率（四）

2.）西醫降調期：中醫滋腎益陰為主

此期為長方案調控性促排卵時期，先用促性腺激素釋放激素激動劑（香港有部分醫生會用噴鼻藥——布舍瑞林）抑制生殖軸及內源性激素，常於上一周期黃體中期（上個月經周期第21天）開始給藥一直用到卵泡成熟取卵時。降調不會影響月經來潮。

若子宮內膜異位症及子宮腺肌症患者有時需用藥2至3個周期以控制病情。對月經失調或卵泡刺激素FSH> 15IU/L患者，有時需用口服避孕藥1至3個月經周期，以調整月經周期。

不論什麼原因而接受試管嬰兒治療的病人在用降調藥後，會導致卵巢功能下降到較低水平，此時中醫症候有一定的規律可循。

如患者出現烘熱汗出、失眠、心煩、性慾減退、五心煩熱，舌紅，苔少，脈細數，中醫認為是腎陰虛脈症；若見腰膝酸軟、頭暈耳鳴等是腎氣虛症狀。中醫認為卵子是腎所藏之「陰精」所化生，腎陰是其化生的物質基礎，腎陽是其生長的動力。腎氣盛，腎精充足，則腎主生殖的功能正常，卵子作為生殖之精才能發育成熟而排出，有機會懷孕。患者做試管嬰兒治療時，過多卵泡同時發育會耗傷精血，西醫會先降調讓卵巢休養，然後再刺激卵巢發揮最大功能，生產出多個卵泡。因此，在降調階段時，中醫會專注幫患者滋腎益陰，為卵巢備足生產卵泡的物質。

中醫滋腎益陰，常用左歸丸合二至丸加減治療。

常用中藥：生地、山藥、枸杞子、白芍、山茱萸、菟絲子、女貞子、旱蓮草 、龜板膠、牛膝。方中重用生地、女貞子、旱蓮草滋腎填精，大補真陰，為君藥。山茱萸養肝滋腎，為養精要藥；山藥補脾益陰，滋腎固精；白芍、枸杞補腎益精，養肝明目；龜板膠，為血肉有情之品，峻補精髓，可補任脈之虛；菟絲子益肝腎，陰陽雙補，在補陰之中配伍補陽藥，取「陽中求陰」之義，均為臣藥。牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，補而不留滯為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之效。若患者情緒不甯，煩躁或抑鬱，可加郁金、合歡皮、玫瑰花;若患者疲倦，乏力，氣短，可加黨參或太子參;若患者眠差多夢，可加炒棗仁、遠志、珍珠母等。

注意 : 避免使用過多「溫、動」中藥（如鹿茸、仙靈脾、仙茅、肉桂、黃芪等）以及較強的活血藥（桃仁、三棱等），應以滋補精血為主，不宜鼓動卵巢功能。

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