養和專欄｜解構玫瑰痤瘡成因及治療（一）
養和專欄
2022.07.25 11:10:49
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玫瑰痤瘡常見於女性，徵狀包括持續臉紅、雙頰灼熱及有如針刺，經常被誤以為是濕疹、暗瘡，甚至是紅斑狼瘡。
玫瑰痤瘡徵狀：臉頰微絲血管膨脹導致臉紅
皮膚分為三層，包括表皮層、真皮層及皮下脂肪。玫瑰痤瘡患者因為神經控制失調，以致真皮層內的微絲血管只知擴張而未能正常收縮，令臉部充血。長遠會令臉部長出丘疹或膿頭，皮膚甚至會出現纖維化，臉部變得粗糙及凹凸不平，特別是鼻頭會出現「酒渣鼻」。 若雙眼出現玫瑰痤瘡，眼白會因微絲血管充血而變紅，連眼皮都有可能生瘡。
如何分辨玫瑰痤瘡？
玫瑰痤瘡成因可分為先天及後天因素
玫瑰痤瘡患者一般介乎三十至六十歲，大多約三十歲發病，持續臉紅會令皮膚纖維化，日積月累令紅斑變得不易消退。
臉頰微絲血管動輒充血變紅，成因可分為先天及後天兩大類：前者主要是遺傳基因所致，患者多有玫瑰痤瘡家族病史；後天則與荷爾蒙分泌有關，女性荷爾蒙會令臉部微絲血管容易擴張，故此近九成玫瑰痤瘡患者都是女性。
其他後天因素包括年幼時曾患濕疹（異位性皮膚炎）、長大後臉部長期皮膚發炎，以及使用含致敏物質的護膚品或化妝品，引發接觸性過敏性皮膚炎。長期發炎反映血管時刻擴張且未能收縮，最終導致玫瑰痤瘡。
另一方面，飲食習慣亦會令臉部血管充血及擴張，例如經常飲用咖啡、奶茶等含咖啡因飲品、進食辛辣食物等。此外，朱古力、芝士及酒精飲品亦含引致血管擴張因子。
環境因素都會誘發玫瑰痤瘡，如太陽發出的紫外光、高溫。患者情緒亦是誘因之一，一旦精神緊張，容易令其臉頰充血，引發玫瑰痤瘡。因此，患者往往稍一緊張便會臉紅達數小時，容易為患者構成沉重心理壓力。
玫瑰痤瘡嚴重程度
玫瑰痤瘡可按病情分為四期：
一期：間歇性臉紅
二期：持續出現紅斑
三期：除持續紅斑外，臉上會出現丘疹、膿頭、發炎
四期：皮膚纖維化，導致「酒渣鼻」
臉部一旦出現膿頭，若處理不當或「搲穿」，有機會因細菌感染而留疤。另一方面，長期任由玫瑰痤瘡惡化或控制不佳，皮膚有可能會在五至十年內出現纖維化現象，最常見是鼻部皮膚變腫、變厚（酒渣鼻），甚至令臉頰皮膚纖維化。
下期將為大家介紹玫瑰痤瘡的治療方法。
養和醫院皮膚科主任
皮膚及性病科專科醫生
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