中醫針藥調治增加試管嬰兒成功率（二）

上期為大家簡介了四種試管嬰兒治療方案，以下會講解餘下四種方案：

5. 微刺激方案

微刺激方案也被稱為溫和刺激方案，和抗結劑方案一樣均沒有降調過程，三種皆屬短方案之一。微刺激方案會使用較小劑量的促性腺激素（Gn）以促使卵泡生長。一般自月經來潮第3 – 5 天開始促排卵治療，療程一般8 – 10 天左右，當發現卵泡生長至直徑17 – 18 mm後注射破卵針，最後進行取卵程序。

此方案適用於年齡大，卵巢功能下降，卵巢反應低下，多囊卵巢綜合症及以往發生嚴重卵巢過度刺激綜合征的患者。

6. 高孕激素狀態下的促排卵方案

於月經第2 – 3 天同時給予安宮黃體酮和Gn至注射破卵針（HCG）日。主要適用於各類IVF患者，尤其是進行上述促排卵方案後依舊無法得到有效胚胎的患者。值得注意的是，該方案無法進行新鮮胚胎移植。

7. 隨機啟動的促排卵方案

即在月經周期的任何階段進行Gn促排卵、取卵。主要適用於腫瘤患者的生育力保存。

8. 自然周期方案

自然周期方案的原理是利用女性自然生理周期，在這期間一般不會用任何藥物，一般而言在這個階段患者只有 1 – 2 枚可用卵子進行胚胎或囊胚移植。此方案適用於月經或排卵正常的患者。

不論什麼方案目的都是發揮卵巢最大潛能，盡可能取到更多優良卵子。中醫認為「腎藏精，為生殖之本」。卵子是腎所藏之「陰精」所化生，腎陰是其化生的物質基礎，腎陽是其生長的動力。長期不孕患者多腎虛，超促排時卵泡數量少，空泡多，移植時內膜薄，中醫因而認為這與腎的陰、陽不足，或腎精血虧虛有關。

超促排卵短期內會有許多卵泡快速發育，將消耗大量的精血，有機會造成患者精血進一步虧虛。同時，長期不孕或IVF-ET失敗後，各種心理壓力及精神負擔甚至可能進一步使患者肝郁氣滯，氣血失和，導致生殖軸異常。故急於再做IVF-ET不利成功，倘若再次失敗會進一步加重患者的緊張情緒，反復多次，造成惡性循環。

另外，由於IVF-ET會使用大量激素，將有機會干擾內源激素的平衡，故IVF-ET失敗後宜用中醫藥調理陰陽、氣血、臟腑之平衡，以增加其後IVF-ET的成功率。為配合西醫各種方案的實施，幫助患者獲得較多高質數的卵泡及胚胎，並提高成孕率，中醫會根據西醫採用的方案，療程的不同階段及患者具體情況辨證施治。

中醫療程分為六期：

（一）準備期

（二）西醫降調期

（三）月經期

（四）卵泡募集期（超促排卵期）

（五）圍采卵期

（六）胚胎植入期。

[以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。]

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