腎智台｜洗腎無障礙

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2022.07.04 11:34:15

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家居洗腎

在香港，大部分需要洗肚的腎友都會接受家居洗腎。腎友在接受家居洗腎前，家居環境要作出調整，例如預留空間作洗腎之用。腎友可要求洗肚水的供應商分批送貨以減少佔用家居空間。最重要是要保持家居整潔。

大部分腎友接受醫護人員的指導後，都可自行進行家居洗腎。如腎友在家居洗腎時遇到困難，可選擇使用輔助裝置接駁導管，或請家人/照顧者協助。此外，現時很多長者院舍都有已接受訓練的護理員，能協助院友進行洗腎。

家庭計劃

有部分腎友正值生育年齡，因而會有能否生育的疑問。慢性腎病對生育能力有一定影響，尤其晚期慢性腎病患者。慢性腎病或會引致內分泌失調影響排卵，亦有可能減低性慾，而腎友服用的藥物亦可能影響生育能力。不過在接受腎臟移植後，若腎功能穩定下來，懷孕機會會增加，而風險亦會相對減低。

腎友在計劃懷孕前，需考慮懷孕對孕婦及胎兒的風險，並要留意其腎病是否遺傳性。事前必須與腎科及婦科醫生商討。懷孕可能令腎友的腎功能惡化、蛋白尿增多，亦有可能令原有的疾病如紅斑狼瘡症復發。懷孕腎友的妊娠高血壓及妊娠毒血症風險亦比較高。而HELLP 症候群與流產的情況在懷孕腎友中亦比較常見。至於胎兒方面，懷孕腎友早產、死產或新生兒死亡的風險較高，亦有可能出現子宮內胎兒生長遲滯或胎兒小於妊娠年齡的情況。而腎功能越差，懷孕風險越大。因此，醫生並不建議晚期慢性腎病的病人懷孕。末期腎病患者若懷孕了，就需要強化洗腎治療，以減低孕婦的妊娠風險，並增加胎兒的存活機會。

洗腎與工作

因應實際情況，腎友可視乎病情繼續原來的工作，或需轉職以縮短工時來配合洗腎的時間。此外，腎友亦可考慮在透析治療適應期間短暫離職，之後再重投工作。如腎友的情況不適合繼續工作，則需要計劃停止工作後的經濟安排和生活負擔細節，需要時可與醫務社工聯絡，安排適合的經濟及生活援助。

手洗腹膜透析需要每天換洗肚水3-4次，每次相隔6-8小時。因此如能夠略為縮短工作時間，或會更方便腎友回家洗腎。腎友亦可靈活使用洗肚水，減低對工作的影響，如工作時使用置留時間較長的7.5%洗肚水。如果工作地方合適，與僱主商討後，腎友可考慮在工作地方換洗肚水。而選擇機洗腹膜透析的腎友只需每日進行一次腹膜透析，而且可在睡覺時進行，對日常工作影響較少。

部分接受血液透析的腎友選擇到洗血中心接受治療，他們可與中心商量以遷就工作時間，例如安排其中一次的洗血在週末。此外，腎友亦可選擇在家洗血，每週只需3-4次，每次6-9小時，一般在夜間進行，方便日間工作。

運動篇

適當的運動對腎友是很重要的。世界衞生組織建議慢性疾病病人每週進行150分鐘中等強度的體能活動 (如做家務、競步或門球) ，或75分鐘劇烈強度的體能活動 (跑步、爬山或足球) 。但要緊記應循序漸進，量力而為。

在手術初期傷口未復原前，洗腎病人應避免做運動。運動前建議用紗布遮蓋導管口及用膠布固定導管。而運動後如大量出汗，需清洗導管口避免感染。當肚內有洗肚水時，可進行一般輕至中度強度的運動；較劇烈運動，或令腹內壓上升的運動則不宜。至於游泳，則視乎水質而定，不過緊記游泳後必須清洗導管口。

接受洗血的腎友也可做簡單的運動，但洗血後當天應該休息或避免劇烈運動。另外，使用靜脈導管的腎友應避免水上運動，以免受到感染。

當出現以下情況，腎友不宜做運動：

不穩定的心臟病
血壓過高或過低(例如上壓>180，或下壓>100)
不穩定的血糖

運動期間如感到不適，應停下休息。如對身體狀況有疑問，應與醫生商量。

旅行篇

只要詳細規劃時間和行程，洗腎患者也可以去旅行。準備旅行前應先了解自身情況，如洗肚出入水是否理想。亦建議先與醫生商量是否適宜旅行。此外，準備旅行前要了解目的地是否適合在旅遊期間做透析治療及查核清楚當地的醫療支援。建議帶備足夠的「救命錢」以應付緊急開支。

出發前需準備醫生信、足夠藥物和洗肚水；接受機洗透析的腎友則要準備APD機。因應航班安排，需決定合適的洗腎時間。亦建議先與航空公司溝通，安排低鹽餐。旅遊期間亦需要注意飲食，尤其高鉀和高鈉的食物，亦要注意水份控制。留意行程安排以配合用膳和換水時間。接受洗血的腎友應先預約好當地的血液透析中心，並按洗血時間安排行程。

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