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精靈飲食
腎臟負責過濾血液,將體內的廢物、多餘水分及其他物質清除,再形成尿液排出體外。腎病患者卻因腎臟損傷而導致功能減退。除了醫藥治療,遵從腎病飲食原則可防止進一步腎臟損傷,以緩減功能上衰退。每個人的病情及治療方案並不相同,所以醫生及營養師會因應個別情況作出適切的飲食建議。一般而言,腎友需要注意及控制蛋白質、鈉質、鉀質及磷質的攝取。
低蛋白質
充足的蛋白質對於維持身體肌肉質量十分重要,然而蛋白質過多會為腎臟帶來負擔。蛋白質可分為兩種:高生物質數蛋白質(優質蛋白質),泛指肉類、海鮮、蛋類和豆類;以及低生物質數蛋白質(劣質蛋白質),一般是以碳水化合物為主 。全日蛋白質攝取量有5至7成來自優質蛋白質。
雖然腎病患者需要控制蛋白質攝取量,但洗腎前後的需求大有不同。因為在洗腎過程除了排走毒素廢物外,部分蛋白質亦會同時被排走,所以洗腎後的攝取量亦要相對提升。
低鈉
隨著社會更加注重健康,飲食上增添了不少低鈉選擇。鈉質對人體多項功能十分重要,是不能缺少的元素。腎臟負責調節人體內鈉質水平。當身體出現高鈉而未能調節時,鈉離子和體液便會積存於體內,引致水腫及高血壓的情況,這對腎病患者尤其關鍵。日常生活中的鈉質是指鹽分,人們往往在不知不覺間從食物中攝取過多鹽分,如醃料、調味料、醬料及湯底。腎病患者一般都要奉行低鈉/低鹽飲食。烹調時,可適量使用香料(蔥、薑、蒜和黑胡椒——或蔬菜(洋蔥和蕃茄)以增添風味。
低鉀
與鈉質一樣,鉀質是維持身體機能的重要元素,也是由腎臟調節體內水平。因為腎臟功能逐漸減退,腎病患者很多時都面對高血鉀的情況,長久影響心臟健康。因此,控制鉀質攝取量是腎病患者的重要課題。高鉀食物普遍常見於蔬菜及水果當中,所以應盡量挑選低或中鉀的種類進食。從健康角度來說,一般會建議多吃糙米、麥包等,但這些均屬高鉀;腎病患者反而應該選擇較低鉀的白飯。針對水溶性鉀質,建議煮蔬菜前用清水浸泡一段時間,並採取烚的方式來烹調;製作湯品的話,盡量使用瓜類。最後是避免濃茶,應以水或淡茶代替。
低磷
對於腎功能正常人士,磷質攝取量基本上没有特别限制;而腎病患者則要注意會否過量攝取。高磷的食物有豆類(如黃豆和綠豆)及乾貨類 (如蝦米和魷魚)等。另外,磷質在肉類很常見,不管是豬肉、牛肉或雞肉。考慮到蛋白質的重要性,所以不能避免進食,而應控制份量。若想平衡兩者,提供充足蛋白質同時亦是低磷,可以選擇魚肉、蝦或帶子。水果方面,大部份新鮮的都是相對低磷,唯獨是要注意一下乾果,應盡量減少進食。
輕鬆生活
當患者得知腎病處於晚期,或者會感到無所適從、前路茫茫。此時,社工可以為腎友及家人提供所需支援。社區的一些支援或服務可能需要評估或證明才可獲得,社工與醫療團隊緊密合作,相對容易協助個案取得所需的相關文件。有需要的腎友可以自行或透過家人提出申請,又或者接受醫護轉介。醫務社工會評估腎友及家人的全面社會心理需要及面對的困難,陪伴作出適切的決定及協助過渡到腎科療程。針對晚期腎病,社工支援包括:
文章作者:
莫穎姍小姐 營養師
麥景欣小姐 註冊醫務社工
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