乳癌瑣碎事（43）：乳癌病人的飲食建議 （7）
乳癌瑣碎事
2022.05.03 11:45:17
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骨質偏低及骨質疏鬆是乳癌病人常見健康問題：
一般人接近40歲，骨質流失情況開始明顯。與此同時，更年期女性因體內雌激素下降，會加劇骨質流失。對乳癌病人而言，尤其是荷爾蒙受體陽性的乳癌需要接受抗女性荷爾蒙治療（Aromatase Inhibitor：芳香環轉化酶抑制劑，簡稱AI）會加劇骨質流失問題，所以一般都會建議正在進行 AI荷爾蒙治療的病人定期進行骨質檢查。
如何解讀骨質檢查報告 ？
市面上有不同的體檢中心提供骨質檢查服務，但最準確的是透過使用雙能量X光吸收測量儀 (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DEXA)檢查髖關節及腰椎的骨質密度 (BMD)，將BMD檢查結果與健康年輕人的骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值，這個比較值稱為T評分。
BMD檢查可以測定您的骨質密度，將你的骨質密度與已經確立的骨質密度平均值或標準值進行比較，可以計算出一個比較值。誠然，任何骨質密度檢查都不會百分之百準確；但如果醫生要預測您未來發生骨折的風險高低，該檢查是重要的判斷依據。
要保持骨骼強健，一般會建議大家增加鈣質以及維他命D攝取，同時亦需要多做運動，尤其是負重運動例如步行、緩步跑、瑜伽等）。另外，亦需要維持適中體重，避免吸煙，減少飲酒，減少飲用過多含咖啡因飲品，例如：咖啡及濃茶等。
如何補充鈣質？
一般來說，建議50歲或以下女士每天要攝取 1000毫克鈣質，而年過50歲的女士每天則要攝取1200毫克鈣質。要緊記鈣質攝取並不是愈多愈好，過量鈣質亦會對身體造成不良效果影響，建議大家盡量從日常飲食中攝取足夠鈣質，如有需要可以額外加上鈣片補充。
為什麼只是補充鈣質不能增加骨質？
補充鈣質只能增加血液內的鈣質，但要將血內的鈣質進入骨內，成為骨裏面的鈣質從而增加骨質，便需要維他命D以及負重運動幫助整個過程，所以絕對沒有捷徑。
很多人會誤以為補充鈣質便可治療骨質疏鬆，其實這是大錯特錯的想法。即使是補充鈣質及維他命D再配合適量運動，都只能減慢骨質流失，並不能直接增加骨質。一般而言，現在常用的骨質疏鬆藥物有兩大類：雙磷酸鹽（Bisphosphonate） 及仿保骨素（Denosumab (RANKL Inhibitor)。醫生會因應病人的情況需要，建議使用不同的藥物。不過，絕大部分女士都希望透過藥物以外的方法挽救骨質，因為藥物始終有副作用。
如何補充維他命D？
大部分女士都害怕曬太陽，即使曬太陽亦會搽足夠防曬，穿着密實。這個當然可以減少紫外線（UV）對皮膚的傷害，保持美麗！但是，維他命D最主要是透過陽光中的紫外線照射皮膚後在體內合成，而食物中提供的維生素D分量有限。如果只靠飲食，不能滿足身體所需，所以缺乏維他命的情況其實都非常普遍。
建議大家每天讓臉部和手臂直接接觸温和的陽光約10分鐘，但切記要避開夏天中午陽光猛烈的時間。另外，亦可以進食維他命D比較豐富的食物，例如含高油分魚類：三文魚、沙甸魚、青花魚、吞拿魚、鱈魚、鰻魚、蛋黃和添加維生素D的奶類製品或豆奶等。
另外，大家可以透過維他命D補充劑，一般的鈣片補充劑亦會含有維他命D，一般分量為每粒 400-800IU，分量已經足夠大部分女士每天所需，當然最重要的仍然是要配合健康的生活習慣！
哪些運動比較適合？
請參考乳癌瑣碎事（35）：乳癌病人的運動建議
https://www.tkww.hk/a/202202/21/AP6212f576e4b0b5c7e1e661a5.html
總括而言，要守護骨質絕對沒有捷徑！透過良好的飲食習慣及生活方式不但可以維持骨質，亦可以維持健康體重，有助預防多種疾病，百利而無一害，重中之重當然是要持之以恆。
參考資料：
https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/chinese
https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/14741.html
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