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大文健康
2022.04.01 12:52:55
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疫苗是什麼
利用疫苗接種來預防感染這個方法，已經有很久的歷史。在北宋時期，中國人已開始接種天花痘 作預防天花。疫苗是注射一些無害的病原體 （一般是病毒或細菌等）來刺激人體的免疫系統識別它們，從而產生抗體及建立免疫記憶。日後再接觸該病原體的時候，身體免疫系統就能夠迅速作出免疫反應，預防疾病。
疫苗的種類繁多，以下簡單描述一下幾種常見的疫苗 ：
新冠肺炎疫苗的安全性
全港已接種已超過12,527,700劑疫苗(截至2022年2月)，不良反應報告率只為0.07%，反映出疫苗是相當安全。而研究亦顯示接種復必泰疫苗並沒有增加心血管疾病的風險。常見的副作用包括注射部位腫脹、發燒、頭痛、疲勞等，因此腎友不需要過度擔心。透析病人對新冠肺炎疫苗的效力與普通人相若，而腎臟移植者對疫苗的免疫反應則會較低。根據調查顯示，以下圖表簡單描述腎友接種疫苗後有效產生保護作用的百分率：
因為接受器官移植後免疫能力會變差或者免疫能力下降，還有變種病毒Omicron的出現，一般情況下都會建議病人接種第三針疫苗。第三劑疫苗有很好的耐受性，沒有證據顯示會增加排斥的風險或HLA抗體出現的機會。為了提高保護效率，建議腎臟移植者接種第二劑疫苗二十八日後接種第三劑疫苗，以完成整個療程。
Omicron變異病毒株傳染力甚高，由於S蛋白基因有病變，會削弱新冠疫苗的效能。接種三劑復必泰疫苗後的抗體水平足以抵抗新型冠狀病毒變異株Omicron；反之，接種三劑科興疫苗的人士，其抗體水平卻未能提供足夠保護。
另外，活疫苗例如水痘疫苗，因腎友及器官移植者的免疫能力較弱，活性疫苗有導致感染的風險。移植前一個月內及移植後不建議接種活性疫苗。個別情況下，合適人士可接受Shingrix，新一代的預防帶狀疱疹（俗稱「生蛇」）疫苗。因為是合成疫苗，所以不會有活性疫苗的問題。
接種疫苗後也要繼續注重個人衞生、勤洗手、戴口罩、保持社交距離。
怎麼面對和適應腎病？
腎病初期的病徵並不明顯，所以患者得知病況，都不相信及沒法接受。個別病人可能會感到不知所措、焦慮、擔心，甚至自怨自責、放棄自己、隱瞞病情並逃避現實。要適應腎病，患者應嘗試在逆境與困難中不要失去保持信心，同時要緊記自己並不是孤身作戰，身邊依然有很多人關心和支持自己。
當腎友能夠面對現實，及早把疑慮向身邊的人或專業人士提出，問题很多時候都能夠一起解決。若病人能夠接受事實，適應並與疾病共存，以積極的態度去生活，必定能夠過渡難關。過程中帶領與推動病者前進，當然有前線臨床專家團隊，此外持續關懷，提醒及鼓勵病人的便是家人、朋友、同輩與其他腎友。
腎友是病患者的同路人，腎友會是腎病病友和他們的家屬組成的組織,會友都曾親歷自患病者或親屬的心路洗鍊，最能明白腎友的心情。如想聯絡腎友會，可向各醫院社區資源中心查詢。
腎友會為腎友舉辦各樣活動，例如經驗分享，義工服務，以輔助和支援新舊腎友。透過腎友分享會、郊遊旅行、復康營、提供社區學校健康教育講座等，為腎友和社區提供支援和服務，提昇腎友和市民對腎臟健康的關注。
你講我講-問與答
1.）Q︰接種第三劑疫苗後會不會感到嚴重不適？
A︰暫時臨床經驗顯示沒有嚴重的副作用，比較常見的反應例如有發燒、針口痛等。其實不需要太擔心，只要有適當的休息，有需要時服用退燒藥便可。
2.）Q︰應該接種復必泰疫苗還是科興疫苗？
A︰建議根據個人體質及健康狀況作出選擇。如果擔心副作用比較多的話，可能選擇科興疫苗較適合。若希望保護效果更顯著的話，則可選擇復必泰。有研究顯示若第三針接種復必泰疫苗，抗體提升會比較理想。
3.）Q︰在接種第三針疫苗之前身體有什麼不適，應該服用什麼藥物？
A︰病人應在身體健康的狀況下去接種疫苗。如有不適請及早求醫，待身體康復後再去接種疫苗。
4.）Q︰補血針和疫苗可否同時注射？
A︰基本上兩種針劑都沒有衝突，但也會建議盡量分開時間注射，避免無法分辨兩者的副作用。
5.）Q︰雖然Omicron病徵比較輕微，但仍然會出現重症。在國外有沒有出現重症或死亡個案？
A︰Omicron的死亡率相對較低，但是其傳染能力非常之強，風險依然比流感高。
6.）Q︰怎樣說服腎友去參與社交活動？
A︰需要有同理心，了解腎友情緒上和生活上的束縛然後幫助化解。不過最重要還是腎友的支持和了解。
文章作者：
陳耀恆
腎科專科醫生
梁鑒慈
腎科專科護士
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