乳癌瑣碎事 （34）：晚期癌症病人的照顧支援及財政安排
乳癌瑣碎事
2022.02.14 08:49:27
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晚期癌症病人因應病情惡化，越來越需要被他人照料，盡可能的話病人都希望可以留在家中休養及有妥善的照顧。雖然家人是最親近的人，而且照顧是最無微不至的，但並不是每個家庭都有足夠的人手和能力照顧晚期癌症病人。正如早前文章所講，照顧晚期癌症病人除了要具良好的體力和精神外，也要具備簡單的醫護常識，例如清楚知道護理傷口，替病人換尿片，監測病人的身體狀況，及彈性調整部分藥物需要（血壓藥、糖尿藥及止痛藥等）。
有部分病人亦需要添置一些簡單的儀器，如氧氣機、助行器、醫療床等。不難發現，晚期癌症病人的照顧者經常出現過勞和失落情況，因為身心極度疲倦而出現焦慮、失眠、抑鬱等問題，即使竭盡全力，仍覺得未把病人照顧到最好，而感到自責絕望。更嚴重的是，即使病人離世後，有照顧者也因經常自責，胡思亂想而患上抑鬱症，甚至幾年後亦患上腫瘤，所以絕不能輕視照顧者的壓力！
適當的時候要求助
自從疫情爆發以來，照顧者壓力大增，他們盡力避免將病人送進醫院接受寧養服務，因為醫院的探訪安排具極大局限，令病者及照顧者未能在最後的人生階段好好相處。其實，除了醫管局的服務外，亦有很多非牟利組織機構提供家訪服務。這些非牟利組織機構不但會教育照顧者一些照顧病人的基本技巧，而且會關注病人身體和心靈所需，更提供日常護理藥物支援服務，借用醫療儀器， 並且會跟病人討論生前規劃，務求延長病人在家中接受適當的照顧，讓病者可有更多時間在家中陪伴家人。機構同時亦會提供家人在心靈及社交上的支援服務，以下是香港三間會提供家訪服務的非牟利機構的資料，供大家參考：
非牟利組織機構以及其所提供之家訪服務計劃：
一般而言，由公立醫院醫生轉介的病人一般都可以享有資助服務。如需要索取更詳細的資料，請參閱各個非牟利組織的網頁或致電查詢：
靈實司務道寧養院：https://www.hohcs.org.hk/content_53.html（電話：2703 3000）
賽馬會善寧之家：https://www.hospicecare.org.hk/service-detail.php?id=23&lang=tc&gclid=Cj0KCQiAlMCOBhCZARIsANLid6ZgP-in8cI23Un508PxN_IpYJp5-4mvzo3MN1r6DyYwPULjIilvuacaAnvTEALw_wcB（電話：2331 7000）
「安辭在家」寧養照顧服務計劃：http://www.tungwahcsd.org/tc/our-services/elderly-services/service-plans;news/10033/-（電話：2663 4300）
如果病人情況持續惡化，未必適合在家繼續照顧時，便需要安排入院接受寧養服務。疫情下，由於公立醫院寧養服務的探訪時間非常有限，不少家人希望安排病人到私家醫院接受寧養服務，但私家醫院收費較高，更要視乎病人護理需要，一般最低收費平均每個月超過十多萬，這並不是一般家庭可以負擔。加上，未能有方法準確計算病人需要寧養服務的時間，家人難以預算醫療費用，所以有不少病者的家屬選擇非牟利組織所提供的住院服務，以下是香港三間會提供住院服務的非牟利機構的資料，供大家參考：
一般而言，由公立醫院醫生轉介的病人一般都可以享有資助服務。如需要索取更詳細的資料，請參閱各個非牟利組織的網頁或致電查詢：
靈實司務道寧養院：https://www.hohcs.org.hk/content_53.html（電話：2703 3000）
賽馬會善寧之家：https://www.hospicecare.org.hk/service-detail.php?id=23&lang=tc&gclid=Cj0KCQiAlMCOBhCZARIsANLid6ZgP-in8cI23Un508PxN_IpYJp5-4mvzo3MN1r6DyYwPULjIilvuacaAnvTEALw_wcB（電話：2331 7000）
香港防癌會賽馬會癌症康復中心：https://www.jccrc.org.hk/charity/?gclid=Cj0KCQiAlMCOBhCZARIsANLid6ax43kxSXHz_BgPU_4pKSuLzW5lMIl5vn0WhwLf8pr_FaJRJlt_COAaAkfjEALw_wcB（電話：3921 3888）
在家離世服務：
另外，亦有部分晚期病人希望在家中離世。如情況許可（沒有流血的情況，不需要高濃度氧氣等）家人尊重病人的意願，而對病人在家離世的概念不感害怕的話，便可以聯絡香港不同的非牟利組織安排在家離世的服務。一般而言，會先由團隊與病人及家屬溝通，讓家屬提前做好心理準備，當審視居家環境適合後，便會安排有關醫療輔助設備。如有需要，機構會安排專人及專車到醫院接病人出院，回家繼續照顧，更會定時派遣醫護人員到家中支援病人需要，直至病人離世。而醫生也會上門檢查病人，再簽發死亡證，助家人安排日後的運送遺體服務。過程中，如果病人或家人覺得不適合在家離世的話，便會安排回到醫院繼續接受寧養服務。
以下是香港提供在家離世服務的非牟利組織機構 （不能盡錄）：
「老友宅醫」:https://www.doctornowhome.com/%E5%9C%A8%E5%AE%B6%E9%9B%A2%E4%B8%96.html
「毋忘愛」:http://www.forgettheenot.org.hk/home/
財政規劃：
大家不難發現，晚期病者除了照顧雜費繁多外，如果安排非牟利組織家訪或住院服務也費用不菲，而早前治療階段已動用了大量財政資源，甚至「彈盡糧絕」。某些財政規劃有機會讓部分晚期病人可有效善用自己的財產，讓自己在人生的最後一段路過得比較舒適：
- 贖回強積金：透過醫生簽署文件，末期癌症病人可以提早贖回強積金。
- 提早索償人壽保險：只要醫生填妥有關文件證明病人屬於末期情況，有部分人壽保險便可以提早索償人壽保險用於照顧費用，請注意必須是末期情況！
- 逆按揭：對於沒有兒孫的病人而言，自住的物業可以用作逆按揭套現，讓自己受惠於自己的財產，得到比較理想晚期照顧。
當然，如果未能負擔晚期照顧費用的話，病人可在醫管局接受晚期寧養照顧，亦可向醫務社工申請豁免醫療費用，或者能安排到某些非牟利組織的慈善床位服務，所以大家千萬不要灰心！
一連四篇晚期癌症病人照顧系列： 《平安四寶》、《病人照顧錦囊 1及2》，《照顧支援及財政規劃》等文章，有助大家進一步了解晚期病人照顧需要，希望這些資料能幫到大家，讓病人生活質素得到保障以外，照顧者亦不會受到極大壓力，減少不必要的遺憾。
參考資料：
香港消費者委員會——選擇月刊
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