養和專欄｜準媽媽須知：什麼是妊娠高血壓？
養和專欄
2022.01.18 09:30:00
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妊娠高血壓又名妊娠毒血症，有別於一般高血壓，只會在孕婦懷孕約20周後出現。妊娠高血壓成因未明，或與懷孕期間的生理變化有關。此外，如果孕婦本身有高血壓，則較大機會患有妊娠高血壓。
根據香港婦產科學院的全港性婦產科數據研究顯示，在1999年至2014年間，逾2%孕婦曾患輕微或嚴重妊娠高血壓。妊娠高血壓徵狀因人而異，部分患者的徵狀不明顯，不少個案都在定期產檢時發現，再經詳細檢查後確診。
徵狀嚴重可危及母親和胎兒
妊娠高血壓徵狀種類繁多，影響廣泛，常見例子如下：
- 血壓高（上壓140mmHg，下壓90mmHg）
- 蛋白尿
- 影響肝、腎、腦功能，導致短暫視力模糊、抽筋（亦可稱為子癇，患者有機會四肢抽搐、甚至不省人事）
- 血小板偏低
- 懷孕中、後期無端噁心及嘔吐
- 上腹痛
- 呼吸困難
- 嚴重水腫
- 體重一周急增逾5磅
- 嚴重頭痛
- 影響胎盤功能，令胎兒生長遲緩、早產
高血壓加上蛋白尿，有機會導致胎盤過小及胎兒缺氧的問題，嬰兒出生後有可能要加護照顧。孕婦亦有可能因而出現腦出血、肝衰竭、腎臟及凝血功能變差等情況，嚴重更會導致出血性中風（爆血管），令孕婦腦部缺氧陷入昏迷，危及母嬰性命，屆時需即時進行開腦手術。
上壓達160mmHg或以上需立即檢查
懷孕首三個月的血壓通常會較正常偏低，原因是血管因生理變化而擴張，血液流向子宮，令血壓下降。故數字低至上壓90mmHg、下壓60mmHg仍屬正常。懷孕初期孕婦較易頭暈和孕吐，但這未必與血壓低有關。此外，有部分孕婦會因突然心跳紊亂而暈倒，維持大約10秒後回復正常，這種情況亦非因血壓低導致。
一般而言，血壓會隨胎兒成長而逐漸回升，在臨盆前回復正常。非懷孕女士的正常血壓為上壓不高於130mmHg、下壓不高於80mmHg。倘若孕婦血壓上壓達140mmHg或以上、下壓達90mmHg或以上，則屬不正常情況；如上壓高達160mmHg或以上，更是達到危險水平，一旦持續高企，必須入院監察。
定時量度血壓 留意高危因素
妊娠高血壓要待嬰兒出生或終止懷孕才會消失。血壓高只是芸芸病徵之一，單是控制血壓只能減低併發症發生的風險。鑑於妊娠高血壓的後果嚴重，孕婦接受產檢時必須量度血壓，有時孕婦血壓上升，可能是產檢匆忙或緊張所致，未必與妊娠高血壓有關。醫護人員一般會安排孕婦先坐下稍作休息，待15分鐘後再次量度。
孕婦在家中亦可使用經臨床驗証的手臂式電子血壓計量度血壓。量度前先緩慢坐下，放鬆5分鐘，然後按使用說明量度血壓。若度數過高，建議休息10分鐘後重新量度。
風險較高的孕婦，例如上一胎曾患妊娠高血壓、自身有高血壓或腎病、家族有妊娠高血壓、首次懷孕或患有紅斑狼瘡等免疫力疾病，建議選購手臂型血壓計，不時在家自行量度，如有懷疑立即求醫。醫生亦會按個別情況，向懷孕11至14周孕婦處方阿士匹靈（Aspirin），以保持胎盤血管暢通。
養和醫院婦產科名譽顧問醫生
婦產科專科醫生
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