乳癌瑣碎事（25）：抗癌治療期間的飲食禁忌——西柚、參類食物
乳癌瑣碎事
2021.12.06 12:41:50
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早前我接受電視訪問時，曾提到正進行抗癌治療的病人並不是每人都適合食用西柚。有很多病人都希望知道更多相關資訊，現在和大家仔細分析：
藥物在人體內分解涉及不同的機制，其中一個比較重要及常用的機制是透過一種肝酵素細胞色素P450（Cytochrome P450），這是一個主要類別的酵素，當中 CYP 3A、CYP4A、CYP2A及 CYP5A會分解部分抗癌治療的酵素。如果身體內含有這些酵素較多的時候，會影響抗癌藥物的分解過程，更有機會導致抗癌藥物中的有效成分減少，削弱抗癌治療成效，亦有可能會令部分抗癌藥物的有效成分增多，增加治療的毒性。所以，身體內這些細胞色素P450的高低水平會直接影響正接受不同藥物治療的成效與風險，癌症治療只是其中一環。同樣地，日常生活飲食也會影響細胞色素P450的高低水平，大家絕對要小心！
哪類藥物分解會受細胞色素P450影響？
- 抗癌治療：標靶藥，化療藥，抗女性荷爾蒙治療
- 抗生素，抗真菌藥，抗愛滋病毒治療
- 抗癲癇藥
- 降膽固醇藥
- 降血壓藥
- 類固醇
（注意：以上提及的是常有相互作用的藥物群組，當中只是部分藥物有機會受到細胞色素P450影響。建議大家如果正在服用以上類別藥物，要注意飲食並且應與主診醫生討論飲食習慣上是否需要有特別調節。）
哪些食物會影響身體內細胞色素P450水平?
食物：西柚及苦橙
保健產品：花旗參，人參及其他西方常用的保健產品（如：貫葉連翹（St John Wort）， 黑升麻（Black cohosh），銀杏（Gingko biloba），金印草（Goldenseal），槲寄生（mistletoe）及奶蓟草（milk thistle）。
很多病人會問，那柚子（碌柚）、橙及檸檬是否也不適合食用？ 其實橙跟苦橙是不一樣的，而檸檬雖然與西柚外形相似，但並不影響細胞色素P450水平，所以大家可以安心食用。至於柚子，由於都屬於是相近類別的食物，雖然現時數據並不多，建議病人盡量避免食用。話雖如此，外出吃飯時可能不經意食到含柚子的調味品或及柚子蜜，如果只是少量，大家亦不需要太擔心。
至於花旗參、人參以外的黨參和太子參等，由於都是參類食物，雖然是補氣佳選，但建議盡量避免食用，應選用其他中藥，如北芪代替參類食物。
哪些乳癌治療有機會受影響？
化療藥物：多西紫杉醇（Docetaxel）
標靶藥物：
CDK 4/6 抑制劑——哌柏西利（Palbociclib），瑞博西尼（Ribociclib）， 阿貝西利（Abemaciclib）
PIK3CA 抑制劑——Alpelisib
mTOR 抑制劑——依維莫司（Everolimus）
抗HER2標靶藥物——恩美曲妥珠单抗（T-DM1），T-Dxd，拉帕替尼（Lapatinib），馬來酸奈拉替尼（Neratinib）
荷爾蒙治療——他莫昔芬（Tamoxifen）
由於相對多的治療都跟西柚，人參，花旗參有衝突，所以建議大家如正進行抗癌治療的話，盡量避免食用這些食物，有助減少風險。
參考資料：
乳癌瑣碎事系列文章相關鏈接：
乳癌瑣碎事（12）：乳癌手術後輔助化療新動向—荷爾蒙受體陽性乳癌
乳癌瑣碎事（17）： 粉紅10月—乳癌日常飲食瑣碎事 (上)
乳癌瑣碎事（19）：粉紅10月—公立醫院病人乳癌藥物支援服務
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乳癌瑣碎事（25）：抗癌治療期間的飲食禁忌——西柚、參類食物
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