養和專欄｜淺談常見疤痕成因、護理及修復 （3）— 暗瘡疤痕
大文健康
2021.10.25 11:47:54
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暗瘡俗稱「青春痘」，患者無分年齡。暗瘡的成因是毛囊內的皮脂腺分泌增加，加上表皮細胞同時增生，令毛囊出口的角質層變厚，以致毛孔閉塞和油脂積聚，形成粉刺、白頭或黑頭。如處理不當，例如胡亂擠掉，傷口有機會出血紅腫，甚至留下疤痕。
Q1. 為何長暗瘡會留疤？
治理暗瘡疤痕比治理暗瘡更難、更複雜，效果亦未必理想。一旦長出暗瘡，應盡快以外用或口服藥物治理，避免錯過治療暗瘡的黃金時間，留下疤痕。如延誤治療或經常擠壓暗瘡，炎症會破壞真皮層，形成各種疤痕。
Q2. 暗瘡疤痕有哪些種類？
暗瘡疤痕可分為三大類，即假性疤痕或豆印、凸疤及凹疤。
豆印並非真正疤痕，它只是皮膚顏色有變，並無凹凸不平。豆印顏色或紅或啡,紅印是皮膚發炎令血管擴張所致，而啡印則是炎症破壞黑色素細胞，造成發炎性色素沉澱。豆印一般無須治療，只要適當保護皮膚，做好防曬，避免再生暗瘡，豆印會自然減退。
凸疤是增生疤痕或蟹足腫。凹疤則屬萎縮性疤痕，主要有冰鑿形、箱車形和滾動形，冰鑿形疤痕一般較難治理。
Q3. 滿臉暗瘡疤痕，凹凹凸凸非常礙眼，有什麼治療方法？
- 密集性凹凸疤痕
暗瘡疤痕使臉部有密集性凹凸疤痕。醫生會利用分段二氧化碳激光換膚治理，原理是以集束激光，在真皮層內製造密集、微小創傷，以破壞及移除疤痕組織，同時刺激膠原蛋白重組，填補凹凸洞。治療每隔六至八週進行一次，每次事後臉部會大概紅腫五至七天。治療三至四次後，便會有一定效果。
- 不太密集、以滾動形為主的暗瘡疤痕
對於相對不太密集並以滾動形為主的暗瘡疤痕，醫生會採用非磨損性分段激光換膚或皮秒激光治療，原理是以激光熱能，刺激膠原蛋白重組，以填補凹凸洞。治療屬非磨損性，康復時間較分段二氧化碳激光換膚為短。
- 凹凸洞
由於凹凸洞位置分散，可作出針對性治療，包括疤痕切除和縫合，以及針刺皮下疤痕分離。完成針刺皮下疤痕分離後，會填入自體脂肪或透明質酸。如有需要可加上激光治療，整體上成效不俗。
Q4. 有沒有無痛、康復迅速的暗瘡疤痕治療？
所有暗瘡疤痕治療要發揮效果，必須直入真皮層，而任何真皮層治療都會產生一定程度的不適，且康復需時。醫生會處方適當的外用及口服藥物，減少治療時的不適。暗瘡疤痕治療的康復時間一般為4至7天。如治療康復時間短暫，顯示治療對皮膚刺激不大，改善疤痕的效果未必理想。
養和整形外科名譽顧問醫生
整形外科專科醫生
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