養和專欄｜淺談常見疤痕成因護理及修復（2）——蟹足腫

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2021.10.18 15:41:05

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承上期為大家介紹剖腹分娩和皮膚創傷的疤痕護理，這次會介紹另外一種常見的疤痕類── 蟹足腫，講解其成因及治理方法。

蟹足腫

蟹足腫又稱「疤痕疙瘩」或「瘢痕瘤」，其生長超越傷口原本範圍，令傷口凸出、變圓及變硬。邊緣呈不規則及爪狀，令人感到痕癢及刺痛。

Q1. 蟹足腫是惡性腫瘤嗎？

很多蟹足腫病人擔心自己是否患上惡性腫瘤。其實，蟹足腫只是一種良性疤痕變化，源於纖維母細胞過度活躍，引致骨膠原過度增生，形成不正常疤痕組織。病人或會感到痕、痛、腫，甚至不舒服。蟹足腫有別於一般疤痕，會伸延至傷口以外的地方，形成腫塊，故容易誤當腫瘤性質。

Q2. 穿耳後為何會長疤？

大部分人穿耳後不會留下特別疤痕。但如病人有蟹足腫家族史，耳朵、肩膊及胸口位置有可能出現蟹足腫。醫學界普遍認為蟹足腫是遺傳所致。蟹足腫較常見於某些膚色人種，如亞洲及非洲人，白種人則較少，所以並非每個人穿耳後都有疤痕。

Q3. 注射類固醇治療蟹足腫，會引致嚴重副作用嗎？

治療期間，類固醇只會局部注射於蟹足腫，而非注射入血管，故此不會產生嚴重副作用，如過於肥胖、臉圓。惟有時會出現局部併發症，如皮膚輕微萎縮、淺色或微絲血管擴張等，所以要注意劑量。

Q4. 蟹足腫可用激光磨平嗎？

現時醫學界有不同類型激光，而蟹足腫治療主要使用染料激光，針對血管內的血色素，令血管收縮，以紓緩紅腫。激光主要是紓緩性質，單靠激光根治比較困難。

Q5. 手術切除蟹足腫，是否一勞永逸？

單憑手術切除蟹足腫，或會增加局部復發的機會，復發後有可能長得比之前的疤痕還大。手術切除之餘，很多時亦配合其他治療，如類固醇注射、壓力衣，以至術後電療，減低局部復發的機會。

外科手術+放射治療

除用於治療惡性腫瘤外，放射治療亦能有效處理蟹足腫疤痕。要治療蟹足腫疤痕，一般會先以外科手術切除，再縫合傷口。手術完成後，纖維母細胞(Fibroblast) 會製造新細胞修復傷口。若纖維母細胞過度活躍，傷口再度癒合後，很大機會再次形成新疤痕。放射治療正好能利用輻射壓抑細胞生長，減低傷口癒合時形成新疤痕的機會。

外科手術與放射治療互相配合，對蟹足腫治療效果較為理想。若僅憑外科手術切除疤痕，高達八成機會復發；但如配合放射治療，復發的機會可大幅降至兩成。

在完成外科手術後二十四小時內施行第一次放射治療，並在手術後一星期內進行整個療程，即四至五次放射治療，即使傷口仍未癒合或有待拆線，放射治療亦非常有效。

應用於皮膚和疤痕的放射治療僅屬淺層治療，只會在皮膚一至二毫米深度進行，而每次總劑量約為1,500 cGy (CentiGray) ，屬低度數劑量，能減少深層組織受損，不會傷害器官。淺層放射治療風險低，短期內病人在治療期間或較易疲倦，中長期而言則治療位置的皮膚顏色或會變深。雖說治療位置的皮膚有可能在十至二十年後演變成皮膚癌，惟情況罕見。

在術後約十至十四天，醫生會為傷口拆線。放射治療的跟進覆診則會在一個月後，以檢查傷口和皮膚狀況，如無大礙便可按需要再約見醫生。

要預防疤痕增生或形成蟹足腫疤痕，應盡量避免抓癢患處，以免刺激細胞增生，再次形成疤痕。如不幸復發但無意再接受手術，只進行第二次放射治療可減少痕癢，惟蟹足腫疤痕未必會變細。

透過手術和放射治療治理疤痕，並無時間限制，即使疤痕已存在多年，治療仍然有幫助。