養和專欄｜淺談常見疤痕成因護理及修復（1）：剖腹分娩疤痕與皮膚創傷
養和專欄
2021.10.12 10:52:07
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疤痕各式各樣，成因眾多。如事後未有小心護理，可能會破壞皮膚的完整性，令疤痕更見明顯，有礙觀瞻，或構成嚴重困擾。其實，只要有適當護理及專科治療，能有效紓緩疤痕情況及改善外觀，讓患者重拾自信。本篇將首先介紹剖腹分娩疤痕，以及皮膚創傷的成因及治理方法，解答大眾對疤痕的疑惑。
剖腹分娩
Q1. 剖腹分娩時，疤痕是否越低、越細越好？
傷口越低及越細，疤痕外觀反而未必理想。因為傷口越細，醫生做手術時對傷口的拉扯就會越大，容易破壞皮膚，導致增生疤痕。另一方面，如果傷口接近體毛，毛髮和毛囊本身會長期刺激傷口，引起慢性發炎，同樣會導致疤痕增生。因此，如想疤痕較為美觀，剖腹分娩的傷口不宜太細，最好直接在皮膚皺摺上，並遠離體毛。
Q2. 剖腹分娩後，疤痕非常明顯和礙眼，如何是好？
疤痕外觀主要受皮膚性質、手術情況及術後疤痕護理影響。如屬疤痕體質，術後疤痕一般未必美觀。若傷口位置太低及太細，又或是過於接近體毛，都有機會導致增生疤痕。術後疤痕護理非常重要，有賴均衡飲食，並盡量避免進食引致疤痕的食物，如生魚湯等。傷口癒合後，亦應使用改善疤痕的用品，如疤痕貼。
Q3. 如何治療剖腹分娩後的增生疤痕？
正所謂預防勝於治療。傷口癒合後，建議盡快使用疤痕貼等疤痕治理用品，能有效減少增生疤痕的機會。若已出現增生疤痕，須視乎婦女是否在不久後再度生育。
如有意再度懷孕，宜考慮採取保守治療，如疤痕貼、激光治療、類固醇注射等。如無意日後生育，或可採取較為進取的治療，如以手術切除。單靠手術切除增生疤痕，復發率非常高，術後須作跟進治療。手術切除和電療是現今最有效能控制增生疤痕的方法，完成這兩項治療後的復發率少於兩成。若擔心電療有副作用，或增生疤痕接近體毛，可考慮先進行激光脫毛，然後將增生疤痕切除，效果亦不錯。
Q4. 產後可一併進行修身及抽脂手術嗎？
為了減少疤痕，有孕婦在剖腹分娩後，或考慮順道接受修身及抽脂手術。鑑於手術風險大增，醫生一般不會建議孕婦同時接受修身手術。其實，只要注意均衡飲食並有適量運動，大部分孕婦都可以回復正常體態。但若真的想進行抽脂和修身手術，一般建議在產後半年才考慮。
Q5. 整形外科專科醫生如何處理剖腹分娩後的傷口？
對大部分孕婦來說，傷口由產科專科醫生或整形外科專科醫生縫合，疤痕分別不大。整形外科專科醫生擅於傷口修復和傷口癒合後的疤痕護理。如屬疤痕體質，及希望效果較理想，可考慮由整形外科專科醫生縫合傷口。
皮膚創傷
Q1. 膚色越深，疤痕越明顯？
各種膚色、種族都有不同的皮膚性質。普遍來說，黑人的疤痕會較明顯，出現增生疤痕的機會亦較大；相反，白人傷口癒合一般較為理想。總括而言，膚色越深，較易出現相對不太美觀的疤痕。
Q2. 傷口嚴重性跟縫針數目有關？
傷口的嚴重程度不能單憑縫合「幾針」或「幾十針」來判斷。縫合的針數只能大概反映傷口的長短，實際上要視乎傷口的縫合方式：使用粗線縫合的傷口，針數相對較少，而幼線則涉及較多針數。整形外科專科醫生一般會以幼針及多針縫合傷口，這有助傷口在癒合時對接更整齊，令疤痕在日後較美觀。相反，使用粗針及較少針數縫合傷口，較易出現縫線痕跡 (Stitch Mark)，造成魚骨或火車軌形狀的疤痕。
Q3. 身體哪個部位最易留疤？
除非是表皮損傷，傷口一旦超過真皮層，癒合後都會留下疤痕。基本上身體任何部位都會出現疤痕，其美觀程度取決於很多因素，如本身的皮膚性質，以及傷口是否順着身體的紋路。例如肚皮上疤痕順着本身皺摺的方向，疤痕會較不明顯；但若傷口與皮膚紋路成九十度角，疤痕相對不太美觀。
胸口、肩膀及耳朵等個別身體部位，較容易出現不美觀的疤痕，出現增生疤痕和蟹足腫，如接種卡介苗後靠近肩膀的疤痕、穿耳洞後耳珠出現如葡萄大的疤痕。若必須在這些部位進行手術，術後謹記注重疤痕護理，避免傷口發炎，減低出現增生疤痕的機會。
Q4. 疤痕治理可令皮膚「重生」？
這是不少人的謬誤。疤痕是受破壞的皮膚組織，任何療程都不能令已受破壞的皮膚恢復正常。疤痕治理旨在改變疤痕的外觀形態，令疤痕較美觀和不明顯，更容易掩飾。
養和醫院整形外科名譽顧問醫生
整形外科專科醫生
養和醫院整形外科名譽顧問
整形外科專科醫生
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