交織千個心｜流感可引致心肌炎 　嚴重者增猝死風險

各地為對抗新冠病毒，推動疫苗接種計劃，希望進一步提高疫苗覆蓋率。當中有部分案例接種疫苗後懷疑患心肌炎，成為不少人接種疫苗前的考量。事實上，季節性流感亦同樣有機會引致心肌炎，大家絕不能輕視。

全球每年大約有300至500萬人感染季節性流感，當中約30萬人因流感併發症死亡。醫學界一直認為流感併發心肌炎機會不高，但最近有研究發現，流感併發心肌炎機會率可高達10%。雖然大部分只屬輕微個案，並沒有臨床病徴， 但仍有少部分病人可能併發嚴重心肌炎，甚至導致死亡。以2009年日本H1N1流感為例，流感併發心肌炎病例尤其多，病況也特別嚴重，因此流感併發心肌炎的情況不容忽視，市民大眾應認識和了解早期病徵，如有症狀需及早求醫。流感病毒導致心肌炎的原因包括病毒直接入侵破壞心臟肌肉，又或是身體免疫系統對抗病毒同時破壞心臓肌肉導致發炎。

輕微心肌炎病患者可能並無病徵，或只有輕微心痛或氣喘。故此，筆者奉勸流感患者應盡量留在家中休養，而市民接種新冠疫苗後同樣要多作休息，避免劇烈運動。

早期病徴包括心痛、活動時氣喘、體能下降、心悸或感到心律不正。

當病情惡化，心臟機能開始下降，患者開始有心臟衰竭病徵，水分開始在身體積聚，令體重上升，出現黃昏時腳腫、睡覺時因咳嗽起床等情況。這是由於水分向下流，患者一般早上起床時沒有腳腫，起床後水分慢慢流向腳部，因此黃昏時患者會開始出現腳腫。而到睡覺時，水分會慢慢流向肺部，當睡了一段時間後，因肺部積聚水分，病者會因咳嗽、呼吸困難而坐起身。

病者往往誤以為是因流感未痊癒或氣管敏感而不作理會，未有求醫。一旦心肌炎病情嚴重可令心臟機能下降，患者會有嚴重心臟衰竭病徵，步行平路都有機會有嚴重氣喘，睡覺時無法平臥，需要坐起身才能入睡，甚至有部分病患者更可能心臟猝死。

醫學治療方案：

1.藥物治療

抗病毒治療：神經胺酶抑制劑 (如奧斯他韋奇「特敏福」）或流感病毒核酸內切酶抑制劑以減低併發症，一般而言越早處方越有效用

抗心臟衰竭治療：包括血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管張力素受體阻滯劑 （ARB) β-受體阻滯藥 (Beta- blocker)

2.支援性治療包括呼吸機協助呼吸，若心臟機能嚴重受損或併發心原性休克可能需要主動脈內囊助搏反搏裝置（IABP），甚至葉克膜體外維生系統（體外循環心肺支持系統）（ECMO）以暫代心肺功能

3.一般不建議使用免疫抑制劑或類固醇

俗語有話「預防勝於治療」，在流感高峰期市民要注意個人衞生，在人多地方要戴口罩、多洗手。高危人士如超過六十五歲長者、小於五歲兒童、孕婦及長期病患者（冠心病，中風，糖尿病患者）更應考慮接種流感疫苗。如不幸患上流感要多加留意病徵，當病情惡化，要及早求醫。

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