常見病症｜新微創手術治甲狀腺結節

（大公報記者 湯艾加）忽然覺得自己眼睛變凸了，脾氣也變得不受控，頸部位置還有點粗而且吃不胖，或許有可能是「小蝴蝶」出了故障。在氣管的前方有一個形似蝴蝶的器官，掌管全身的新陳代謝，包括皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等器官或功能，名為甲狀腺。近年隨着醫學發展，針對治療甲狀腺問題的微創甲狀腺手術的治療方式，也有了大改進。今期，由耳鼻喉科專科醫生李學楠就最新的微創甲狀腺手術作詳細講解。

甲狀腺結節是一種常見的病症，成因不明，與個人體質因素的差異、遺傳、生活方式、居住地區、飲水、食物等，都有關係，通常患者以女性和老年人居多，尤其常發於30到40歲的女性。在這些甲狀腺結節當中，約5%的結節屬於惡性腫瘤（甲狀腺癌）。

甲狀腺結節通常是沒有特別的症狀，尤其是小的結節，頸部不會有壓迫的感覺，所以大部分人不會發覺自己的甲狀腺出了問題，往往是在例行健康檢查或因為其他病況檢查時，才被發現。有些甲狀腺結節則是病患者自己察覺，或身旁的家人或朋友發現。部分患者會有壓迫症狀，包括呼吸困難、吞嚥時的異物感以及易嗆到。

頸或腋下不留疤

至於檢查方式，有甲狀腺功能測定、甲狀腺掃描、超音波、穿刺檢查等方式，以便確定是否患病。目前最常用的是超音波檢查，可確定結節種類。而穿刺檢查則可以進一步確定該結節的性質屬於良性還是惡性，且準確度高。

針對甲狀腺結節的手術，經口腔甲狀腺切除術和射頻消融術是最新的無疤甲狀腺手術。耳鼻喉科專科醫生李學楠說，這項微創手術優點在於刀口距離甲狀腺很近，經口腔以內窺鏡形式進行手術，對於人體組織的破壞較小，術後傷口疼痛也較傳統手術減少許多，痊愈速度較快，且因為手術在口腔內進行，不必擔心在頸部或腋下留下明顯的疤痕，通常手術後第二天已經可以正常飲食，最快第三天可出院，是兼具安全與美觀的手術方式。

甲狀腺切除術主要針對治療切除甲狀腺的腫瘤、結節而有病徵或外觀問題、甲亢、格里夫氏症。經口腔甲狀腺切除術會先從下唇和下牙齦間區域造出三個切口，然後將內視鏡經切口進入下巴皮下，到達甲狀腺位置，將超聲波刀及手術器械置入，超聲刀可精準切割，也能即時止血。通過手術取出有問題的甲狀腺。由於手術儀器是經口腔進行，傷口位於口腔內，從而達至無疤效果，痊愈速度亦較快。手術可以切除三厘米或以下的甲狀腺腫瘤。

另有射頻消融術

此外，甲狀腺射頻消融手術也是另一種治療方式，主要是採用特別設計的治療針，透過高頻震動的原理產生高熱，依據超聲波的導引，將探針放置在結節位置緩慢移動，藉針尖放出的能量令結節組織壞死，並隨時間過去而慢慢收縮，收縮程度可達50%至90%，治療後觀察半年至一年，觀察收縮進展是否穩定便可。如有需要，亦可再進行第二次的射頻消融手術。

要預防患上甲狀腺結節，除了盡量保持健康的生活方式與飲食習慣，當懷疑自己患上甲狀腺結節，李醫生建議積極求醫接受醫學檢查，及早發現，及早治療。

病因多樣｜女性較易患甲亢

眼睛變凸，脾氣不受控等，即是甲狀腺機能亢進（常簡稱甲亢）的常見症狀。這是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病，患者以女性為多，與男性患者的比例大約是五比一。甲亢的病因有好幾種，其中最常見的是格里夫氏症（Graves' disease），是一種自體免疫的問題，身體會製造出抗體，刺激甲狀腺製造過多的甲狀腺素。

甲亢常見的症狀還有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲倦、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛凸出等。甲亢也容易令患者感覺疲倦，常有上班族病患誤以為是因為工作透支的原因。其發病原因與基因、遺傳、環境、吸煙和壓力等等相關。一般來說，輕微的甲狀腺機能亢進通常不會有生命的危險，但是如果不治療，病情將越來越嚴重，更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭，造成死亡。

通常甲狀腺機能亢進可藉由藥物來控制，常用的藥物有「抗甲狀腺藥物」，以及放射碘治療。如果配合治療，尤其在疾病的初期就及早治療，病人有停藥的機會。嚴重者則有可能需要通過手術介入治療。